医院“三八”国际妇女节
乳腺健康公益咨询活动预告
为迎接“三八”国际妇女节，上海交通大医院“乳腺疾病精准诊治中心”的多学科专家团队集体出诊，倾情联袂举办“关爱女性，健康先行——乳腺疾病早诊早治义诊活动”。专家们将针对乳腺疾病高危人群，就乳腺癌预防、早诊、精准治疗等相关话题进行讲座，并现场提供一对一的乳腺疾病诊治及健康指导服务，欢迎广大女性朋友及其他关心女性乳腺疾病的朋友前来垂询！
活动时间
年3月8日（星期三）9:00--11:00
活动地点
医院门诊综合楼一楼大厅
上海市杨浦区控江路号
专家阵容
放射科
汪登斌主任医师
张玉珍副主任医师
乳腺外科
韩宝三主任医师
吴萍主任医师
宋和平副主任医师
超声科
陈亚青主任医师
肿瘤科
郑磊贞主任医师
蒋马伟副主任医师
夏士安主任医师
病理科
王立峰主任医师
中医科
吴敏主任医师
小贴士
各位患者请带上既往病史资料，以便专家详细了解您的情况。
影像图像及报告
就诊病历
出院小结
乳腺健康知识/哪些人易患乳腺癌?
女性
年龄：我国50－59岁最多，有年轻化趋势
月经：初潮早，绝经晚
婚育：晚育，少生，生后无哺乳
家族史：近亲（母亲、姐妹、姑姨）患乳腺癌、卵巢癌等，直系亲属携带BRCA1/2突变基因
乳腺病史：乳腺增生性病变（导管内乳头状瘤、不典型增生），自身有乳腺癌史
其他病史：既往胸部接受过放射治疗；绝经后长期激素替代治疗
其他：不良生活方式、酗酒、肥胖、缺乏运动等
医院
乳腺疾病精准诊治中心简介
上海交通大医院乳腺疾病精准诊治特约特需联合门诊是由来自乳腺外科、放射科、超声科、病理科、肿瘤科、中医科等学科的知名专家联袂倾情构建的多学科诊治平台和团队，致力于乳腺癌的早期诊断和乳腺健康的全程管理。
本专家队伍实力雄厚，检查技术平台领先，诊治流程科学规范，服务理念先进温馨，追求为患者打造规范的、充满人文关怀的个性化乳腺疾病诊治模式，可以提供“一站式”技术服务，真正造福于患者。
您需要知道的乳腺影像学知识
请乳腺钙化真的可怕吗？昨天，张阿姨来看特需门诊，原因是乳腺里有钙化，紧张得一夜无眠！那么乳腺钙化真的很可怕吗？当今，常用的乳腺影像学检查包括乳腺X线摄影检查（mammography）和超声检查(ultrasound)。乳腺X线摄影检查，俗称钼靶摄片检查，它能发现早期乳腺癌，包括触诊阴性（摸不到肿块）的乳腺癌。乳腺X线摄影检查是目前发现乳腺钙化最敏感的技术。乳腺X线上乳腺钙化表现为高密度影，呈现为小白点状改变。有些受检者拿到乳腺X线摄影检查报告单，看到有钙化灶就感到一种莫名的恐惧，唯恐生癌！其实，大可不必如此！乳腺钙化灶按照大小可分为粗钙化和微钙化，按照形态可分为点状、不定形、多形性、短棒状和分枝状，按照分布可分为散在、弥漫、节段和成簇分布。其中，粗钙化（包括空心钙化）通常发生于良性病灶，包括纤维腺瘤、脂肪坏死、其他炎症性病变等；散在分布的钙化无论是粗钙化还是微钙化均为良性钙化；弥漫性分布的微钙化若无局部成簇，通常也是良性病变。节段性和成簇分布的短棒状、分枝状微钙化需考虑恶性可能，恶性风险在90%以上，多为导管原位癌或浸润性导管癌。节段性和成簇分布的点状、不定形、多形性微钙化被称为中间型钙化，其中成簇的多形性微钙化有一半左右为恶性病变；而成簇点状和不定形钙化中良性病变居多，前者为90%以上是良性，后者80%左右为良性，可以是炎症痊愈后表现、局部手术后表现，甚至是缝线钙化等，乳腺癌只占少数。因此，（1）乳腺钙化中大多数是良性的；（2）乳腺钙化分析需结合大小、形态、分布、临床病史等信息；（3）恶性钙化需要积极处理，良性钙化及可能良性钙化可以随访复查。总之，乳腺X线摄影上不同特点和性质的钙化病变需区别对待，拿到诊断报告后，与医生仔细分析，认真对待，根据具体情况做出处理，而不必过分紧张！
乳腺磁共振成像（MRI）检查有价值吗？接受过乳腺X线摄影检查和超声检查后，有些受检者发现了一些可疑征象，被医生建议进一步行磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）检查。MRI检查具有很高软组织分辨率高，乳腺MRI检查在乳腺病变检出方面具有极高的敏感性，阴性预测值很高，接近%。当前，乳腺MRI主要应用于以下几个方面：（1）乳腺癌早期检出和早期诊断：高危人群的乳腺癌筛查（高危人群是指由乳腺癌家族史、BRCA1或BRCA2基因突变、青少年时期接受过胸部放射治疗者）；（2）乳腺病变的鉴别诊断，主要是乳腺X线检查和超声检查难以定性者；（3）乳腺X线检查和超声检查为阴性或良性，而临床高度怀疑为恶性者；（4）乳腺肿瘤术前局部分期评估，包括肿瘤大小、境界、腋下及内乳区淋巴结状况等；（5）乳腺癌新辅助治疗后疗效评估；（6）乳腺病变术后随访等。乳腺MRI的诊断敏感性和特异性均可达90%以上。（7）隐匿性乳腺癌的寻找，譬如先发现腋窝淋巴结转移者，检查乳腺是否存在乳腺癌；（8）乳腺假体植入术后随访；（9）引导乳腺病灶活检。MRI检查是一种无电离辐射的影像学技术，十分安全。当然，MRI是在高磁场环境中进行的，因此，患者体内不能有磁性金属植入物，进入机房最好更衣，以免硬币等金属物件被吸入MRI机，而导致设备故障和受检者安全受影响的事件！起搏器植入是MRI检查的绝对禁忌。随着科技的发展，目前已有一些金属植入物具有MRI相容性，可以进入MRI机房并接受MRI检查。
触诊阴性病变的影像学检查价值？触诊阴性乳腺病变（nonpalpablebreastlesions，NPL）是指临床触诊体检为阴性（摸不到肿块）而在乳腺影像学检查上发现的病变，其中有部分为早期乳腺癌。NPL通常表现为：（1）成簇微钙化；（2）新近出现的不对称，性致密影；（3）结构扭曲；（4）小结节。由于只在影像上显示了乳腺的异常，外科医生获得触诊阳性的信息，术前诊断只能依赖于影像学检查，术中仍然需要影像学进行引导。目前，针对乳腺触诊阴性的病灶，临床处理原则是：（1）影像学定位下乳腺病灶的活检，取出标本供病理学检查。获得病理学诊断结果后，临床医生根据此结果进行处理；（2）在影像学技术的引导下放置定位钩丝，引导外科医生切除可疑病变，切下的标本经乳腺X线摄影检查证实可疑钙化灶等是否被切除。目前，根据病灶在何种检查技术上显示来选择何种影像学技术作为引导手段。常用技术包括（1）乳腺X线摄影下立体定位活检或放置定位勾丝和（2）超声引导下活检。若病灶只在MRI上显示，需在MRI引导下进行定位或活检。
什么是BI-RADS分类？乳腺影像学检查（主要包括乳腺X线摄影检查、乳腺超声检查、乳腺MRI三种技术）的报告结论中常出现：BI-RADS的分类，患者或者不是从事乳腺影像学和相关内外科的医生对此亦不甚了解。其实，BI-RADS分类是美国放射学院（AmericanCollegeofRadiology,ACR）的乳腺影像学报告和数据系统（Breastimaging-ReportingandDataSystem,BI-RADS）的首字母缩写。在临床工作中，引入BI-RADS分类，有利于不同学科之间、同学科不同医生之间的交流，也使乳腺影像学报告标准化，有利于对患者的诊断和基于此诊断的处理。此分类的最新版本是年出版的第四版。BI-RADS分类共分为“0-6”7个类别：（1）BI-RADS0类：当前影像学资料不足以做出诊断，需进一步检查；（2）BI-RADS1类：阴性；(3)BI-RADS2类：良性；（4）BI-RADS3类：可能良性，恶性风险0但≤2%；（5）BI-RADS4类：可疑恶性（4A：恶性风险为2%但≤10%，4B：恶性风险为10%但≤50%，4C：恶性风险为50%但95%）；（5）BI-RADS5类，恶性可能大，恶性风险≥95%；（7）BI-RADS6类：经活检证实的恶性病变。不同影像学检查技术在乳腺疾病诊断方面各优缺点，需根据不同需求进行优化选择。在实践工作中尚需注重不同影像学技术之间的互补价值，以及不同病变需选择不同的影像学技术，以达到影像学检查价值的最大化。因此，针对具体的乳腺病变，不同影像学技术会出现BI-RADS分类不同，需以敏感性和特异性最高的技术为准，譬如钙化病变，应当以乳腺X线摄影检查为准，囊肿型病变，尤其是很小的囊性病变包括囊内乳头状瘤等，超声和MRI较优，对致密性乳腺中可疑非肿块样病变的检查，MRI最敏感。
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