乳腺纤维瘤是青春期女性较为常见的乳腺良性肿瘤。表现为活动度较大，光滑的类圆形肿物，多数没有触痛，可以单发或多发。生长速度不一。可以长期静止也可以快速生长。所谓快速生长一般是指三个月内肿瘤生长超过一倍。一般讲，无论生长速度如何，纤维瘤不会发生癌变。因此也就不必产生恐慌。诊断多通过超声检查，形态学特征明显，临床诊断不难。对于生长迅速的纤维瘤，要注意与叶状囊肉瘤鉴别，后者是一种介于良恶性之间的交界性肿瘤，切除不充分极易复发，需要手术治疗。纤维瘤中还有一种组织胚胎学发生比较原始的一种类型，如胎儿亚型。这种类型生长速度较快。
对于静止期的纤维瘤可以不用急于手术治疗，药物治疗也无显著疗效。对于生长较快的纤维瘤，可以采取手术切除，术前最好应该有穿刺病理组织学检查，可以帮助术前制定恰当的手术方案。手术方法仍以开放性手术首选。麦默通真空旋切微创手术方法虽然没有手术疤痕，但是对于较大肿瘤或切除不充分，手术数年后有部分病例可见复发。纤维瘤在妊娠期也不一定生长速度加快，怀孕前切除纤维瘤多无必要，反而可能因手术导致乳腺部分导管的破坏，影响哺乳。
总之乳腺纤维瘤是一个不需紧急处理的良性肿瘤，与乳腺癌无关，但需要与其他间叶组织来源的肿瘤相鉴别。只有少数生长迅速的纤维瘤需要手术切除，手术时务必切除完整。
北京乳腺病防治学会
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