乳房
乳房（breast）构成女性的第二性征，是新生儿营养的源泉。在年轻成年女性，乳房呈圆形隆起，主要位于胸前上部的浅筋膜内，可不同程度的向外侧延伸。乳房的形状和大小取决于遗传、种族和营养因素，也与年龄、生活和月经状态有关。乳房可呈半球形、圆锥形、不同程度下垂的梨形或薄而平坦。在陈年女性，乳房基部在纵向上从第2或第3肋骨至第6肋骨，横向内侧至胸骨边缘，外侧几乎达到腋中线。外上部沿胸大肌下外侧缘伸向腋窝，局部略微突出，并可通过深筋膜伸向腋窝顶部（称腋尾）。躯干浅层筋膜系统分为前、后层包被乳腺。浅层筋膜的后方延伸连接乳腺和深层筋膜的胸肌筋膜。乳下皱褶（inframammarycrease）是浅筋膜系统连接到下层胸壁的附着区，外观在乳房下缘形成新月形转折。
乳腺位于胸深筋膜的表面，筋膜上部覆盖胸大肌和前锯肌，下部覆盖腹外斜肌及其腱膜，后者构成腹直肌鞘的前壁。在乳腺和深筋膜之间为疏松结缔组织，又称乳腺后间隙（submammaryspace），使乳腺在胸深筋膜上有一定程度的移动。
如图所示：乳房的位置
乳头和乳晕
乳头（nipple）于乳房正中向前突出，呈圆锥形、半球形或扁平状，这取决于发育状况、神经、激素及其他因素的影响，以及体外温度作用于乳头乳晕下肌所造成竖直程度与否。乳头在胸部的位置差异颇大，在女性，受乳房大小和形状的影响，但大多数年轻女性位于第4肋间隙。在男性，乳头的位置通常位于第4肋锁骨中线处。随年龄的增长，女性乳房逐渐变形、下垂，乳头位置下降至乳下皱褶高度甚至更低。未生育过的女性乳头呈粉红色、淡褐色或稍深一些，取决于全身的黑色素生成状况。少数女性乳头经发育期后仍未突出，维持在永久性内翻状态（inverted）。
覆盖乳头和围绕乳晕（areola）（围绕乳头基部的圆盘形皮肤）的皮肤表面皱缩不平，包含有许多直接开口于皮肤的汗腺和皮脂腺。在哺乳期，特化的皮脂腺分泌油性分泌物作为保护性润滑剂，在泌乳时有利于新生儿顺利吸吮。在经产妇的乳晕皮肤通常可见环形排列的腺体小突起，称为Montgomery结节，散布在乳晕，直达边缘。
如上图：A、乳房结构；B、泌乳期的改变；C、经乳头切面；D、乳头横切面。角质化复层扁平上皮覆盖乳头表面并内陷形成皱褶；切面有20个（或超过）泌乳管（L）开口于皮肤表面；皮脂腺（S）位于上皮深层。
软组织
乳腺由乳腺叶（lobe）组成，包含许多位于结缔组织基质中的分支导管（duct）和终末分泌小叶（terminalsecretorylobule）。终末导管小叶单位（terminalductlobularunit）是乳腺功能性乳汁分泌结构；此单位是乳房原发性恶性病灶发生处。深筋膜各层间结缔组织会聚成束状或片状纤维，覆盖真皮和前胸壁肌肉。乳房上部的这种纤维组织十分发达，形成悬韧带（suspenaoryligament），有助于支持乳腺组织，维持其非下垂形态。正常乳腺其他处，纤维组织围绕腺体并延伸到皮肤和乳头，以提供腺体的连结。乳腺叶间的基质包含数量不等的脂肪组织，对青春期乳房的增大起主要作用。
血液供应和淋巴引流
1、动脉
乳房主要由腋动脉、胸廓内动脉及一些肋间动脉的分支供应。腋动脉发出数个分支供应乳房，分别是胸上动脉、熊肩峰动脉胸肌支、胸外侧动脉（绕过胸大肌外缘的分支，主要营养乳房的外侧部分）和肩胛下动脉。胸廓内动脉发出穿支至乳房的前内侧部。第2-4肋间前动脉发出的穿支走形于胸前外侧部，第2穿支通常是最大的，供应乳房的上部、乳头、乳晕和邻近的乳房组织。
2、静脉
在乳晕的周围有一环形静脉丛。来自该静脉丛及腺组织的静脉血汇入到动脉伴形的静脉，如腋静脉、胸廓内静脉和肋间静脉。静脉的个体差异常见。
3、淋巴引流
乳房的淋巴引流（lymphaticdrainage）具有极大的临床意义，因为乳癌转移主要的经由淋巴路径。真皮淋巴网是乳房淋巴引流的主要途径。乳房淋巴管极为密集且管内不含瓣膜，因此若肿瘤细胞堵塞淋巴结导致淋巴阻滞，可能因此造成淋巴反向流动。乳房内淋巴流动方向平行于主要静脉属支的流向，广泛分布的导管周围和小叶周围淋巴网络管道，经直接或间接乳晕后淋巴丛流向区域内淋巴结。真皮淋巴管同时也穿经胸大肌，汇入深层实质组织淋巴引流管，然后伴行静脉流向，最终止于锁骨下淋巴结。
来自左侧乳房的淋巴引流终点注入胸导管，之后再汇入左静脉角或左锁骨下静脉。在身体右侧，淋巴最终注入右静脉角或右锁骨下静脉靠颈内静脉处。部分乳房内侧淋巴引流到胸廓内淋巴结群，胸廓内淋巴结可向下引流，经腹壁淋巴路径到达腹股沟淋巴结。横跨中线的连接淋巴管引渡流向对侧腋淋巴结。
乳房淋巴管引流至腋窝和锁骨上淋巴结群。
腋淋巴结（axillarynode）接受来自乳房75%以上的淋巴。腋淋巴结有20-40个，被人为地在再分为胸肌淋巴结（前群）、肩胛下淋巴结（后群）、中央淋巴结和尖淋巴结。在外科手术中，会根据淋巴结相对熊小肌的关系位置来分群定名。位于胸小肌下缘的是下淋巴结（第1级Level1），位于胸小肌后（深）面的是中间群（第2级Level2），位于胸小肌上缘和锁骨下缘之间的淋巴结是尖淋巴结（第3级Level3）。此外，在胸大肌和胸小肌之间可能有1-2个淋巴结，这些胸肌间淋巴结群被称为Rotter淋巴结（Rottersnode）。
神经支配
乳房的神经支配来自第4-6肋间神经的前支和外侧支，其含有感觉神经纤维和交感传出纤维，乳头的神经来自第4胸神经的外侧皮支的前支，它在乳头内形成广泛分布的神经丛，其感觉纤维末梢靠近表皮成为游离神经末梢、触觉小体和触盘（Merkel盘）末梢。产后哺乳期，这些神经末梢将正在吸吮的必要信号传向中枢神经系统，以刺激母体分泌乳汁。非孕期乳腺的分泌活动主要受卵巢和垂体的激素调控，而非运动神经纤维。乳晕的感觉纤维末梢数量相对较少。
尘小七小七实盘笔记
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