导读：《一位哺乳期乳腺脓肿患者的求医之路》一文里的宝妈最后怎么样了？她是通过什么样的方式治疗的？治疗后目前是什么效果？今天就让我们跟随梁医生，先了解一下目前乳腺脓肿的常见治疗方式。
书接上回
上文书说道，一位被“大力神手”摧残的哺乳期妈妈，被梁医生诊断“右侧哺乳期乳腺脓肿”后收治入院。除了回奶和抗感染治疗以外，最重要的就是如何把里面的脓引流出来。
宝妈：梁医生，我需要手术吗？我看网上说化脓了就要开刀，把里面的脓放出来，每天还要拿纱布进去搅，额~，想着都疼。
梁医生：你说的是乳腺脓肿的传统治疗方式，脓肿切开引流，就是在局部麻醉或全身麻醉状态下，在脓腔最低位（因为水往低处走）或脓肿表面+低位（对口引流），依次切开皮肤、皮下，直至脓腔，钝性分离（通常是手指）脓腔内的分隔（将多室变成一室），将脓腔内的坏死组织及脓液清理干净，当天填塞凡士林油纱止血。以后每天换药，换药时先将纱条抽出，清洗脓腔，再留置纱条保持引流通畅，无菌纱布包在外面，有脓或者乳汁就渗出到纱布上了。等脓腔里面的肉慢慢长出来，把脓腔封闭，就好了。
(图片来源于网络)
宝妈：天哪，好疼啊，好难看啊，关键还要留疤的嘛。
梁医生：刚开始换药的时候是比较痛，等脓腔小一些了，炎症消一些了，也就不怎么疼痛了。
宝妈：切开的话一般需要多久能好呢？
梁医生：首先要看你脓腔的大小，其次就是有没有乳瘘，最后看给你换药的医生的手艺，一般是半个月左右。
宝妈：脓腔大小我能理解，越大愈合的肯定越慢。但是啥叫乳瘘呢？
梁医生：乳瘘说白了就是乳汁不断地进入脓腔，然后从切口流出，这样切口整日泡在奶水里，很难愈合，长期以往，形成慢性的瘘道口，类似于乳房上开了个没有阀门的“奶龙头”，遇到这种情况往往建议回乳。
宝妈：如果不回呢？
梁医生：回不回是病人的选择，建议不建议是医生的职责。如果不回，会导致切口迁延不愈，甚至再次感染。但如果病人的哺乳意愿非常强大（之前碰到过外院切了4个刀口，两个乳瘘的，但拒绝回乳），我们也就只有建议她及时更换打湿的敷料，注意局部清洁消毒。
宝妈：那看医生的手艺又是怎么回事儿呢？难道一个脓肿换药还有啥名堂？
梁医生：当然有，脓肿换药最大的原则就是保持引流通畅，有时门诊遇到外院换了很久都没长好的病人来院就诊，给她换药的时候发现纱布在脓腔里填的满满的，她说每次都是塞满的。试想一下，一个脓腔如果每次都被填满，它哪里来的空间生长，愈合时间当然延长。所以脓肿换药只要把纱布放到脓腔底部，里面适度蓬松，愈合的才快些。
宝妈：那除了切开引流，还有其他的方法吗？不那么疼痛、不留疤的那种。
梁医生：有，最常用的就是穿刺引流。
宝妈：是拿针抽吗？
梁医生：是的，针插入脓腔内，把脓液抽出来。
宝妈：那你怎么知道抽没抽干净呢？
梁医生：有超声引导啊，超声就是我的眼睛，我可以看到到底抽没抽干净，为什么没抽干净，你也可以看得到。
宝妈：我不看，害怕。再说我也看不懂啊。
梁医生：没啥怕的，超声屏幕上就是个黑白图案，又不是血淋啦呼。让你看屏幕的目的就是要让你清楚，你的脓腔到底有多大，里面是些啥，梁医生到底给你抽干净没有，为什么没有抽干净，为什么建议你开刀。
宝妈：哦，什么情况下抽不干净需要开刀呢？
梁医生：对于脓腔内充满大量絮状坏死组织的，或者脓液特别粘稠的，反复穿刺后，局部的红肿热痛等症状缓解不明显的，就需要切开将里面的东西清理干净。
宝妈：那你看我这个需要切开吗？
梁医生：不抽不知道啊，抽一次你我心里就有个大概了，然后根据恢复情况，决定是否继续穿刺，还是切开引流。
宝妈：那如果我通过穿刺治好了，出院的时候那个硬块就没有了吧？
梁医生：不可能，硬块%还在。
宝妈：为啥啊？
梁医生：让我缓口气……
（预知后事，且听下回分解）
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