赵女士：最近体检发现甲状腺有结节，需要手术治疗吗？需要采用什么手术方式呢？还有我姐姐也是体检发现乳房上直径1厘米的肿块，体检医生说考虑恶性，建议手术，请问是不是能够保留乳房？
A普外科专家张国栓回答：并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。只有肿物较大，产生压迫症状；继发甲状腺功能亢进；胸骨后的甲状腺肿；怀疑恶变等情况下才需要手术治疗。肿物大小已经不是判定是否需要手术重要指标。专业的腺体外科医生并不是根据体检报告结果的文字描述就简单给予治疗方案的，还要通过查体，动态的超声检测初步判定肿物的性质。如果需要手术治疗，可以采用常规的颈部开刀或者颈部无瘢痕的腔镜甲状腺手术方式治疗。
根据你说的您姐姐的情况，如果怀疑恶性，肯定是需要手术治疗的。但是是否能够保留乳房，还要行乳腺的钼靶、核磁共振检查，初步判定肿瘤分期，并结合手术当中的前哨淋巴结活检技术。如果分期较早且前哨淋巴结活检为阴性，是完全可以保留乳房，通过后期的放射治疗，达到和切除乳房同样的治疗效果。
腋窝前哨淋巴结是指腋窝淋巴结中最先接受局部淋巴引流的淋巴结，也是最先接受肿瘤转移的淋巴结。目前通过特殊燃料的负显影技术，在手术过程中找到前哨淋巴结，并判断其性质是决定手术切除范围的重要条件，也是能否行保乳手术的决定因素。
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专家简介
张国栓：普外科三病区主任，主任医师。省预防医学会头颈肿瘤和甲状腺癌防治专业委员会常务委员，省肿瘤防治联合会委员，省抗癌协会乳腺癌专业委员会冀南协作组委员，北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会委员。
擅长：甲状腺、乳腺疾病的诊断及手术治疗，率先在省内开展腔镜甲状腺手术并使该项技术成熟发展。
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