对于女性来说
乳腺肿块
就如同梦魇一般
越摸越害怕
缠绕心头，挥之不去
其实，乳腺肿块
并不是严格意义上的疾病
而是对“生长在”乳腺中
各种肿块的一个统称
许多乳腺疾病都可能导致肿块
比如乳腺小叶增生、乳腺囊肿等
当然，也包括乳腺癌
本期医学指导
医院甲乳外科赵梁英主治医师
乳腺都有哪些肿块？
引起乳腺肿块最常见的乳腺疾病：
（1）乳腺小叶增生：
是程度最轻的肿块之一。
它的肿块有痛感，
且肿块痛感和大小随经期变化。
（月经来潮时痛感加重，肿块变大）
（2）乳腺囊肿：
通俗的说
这种肿块
就像是装有水的水囊一样。
因为含有液体
所以，这种肿块捏起来似软葡萄。
此外，该肿块
经期前也可有痛感。
（3）乳腺纤维瘤：
是一种良性肿瘤，
年轻女性易发，
肿块是实心的，
坚韧、有弹性且活动性好。
这种肿块一般无痛感。
（4）乳腺癌：
早期乳腺癌一般无痛感，
生长速度快，表面不光滑
质地坚硬，界限不清，
且活动性不好
常与皮肤有粘连。
哪些检查可以诊断？
01乳腺彩超优点是，没有创伤，不会对乳腺产生不良损害，且价格便宜，因此，对于乳腺良性病变的复查，首先乳腺彩超，一般建议3个月到半年复查一次。缺点是对乳腺内的钙化不敏感。
02乳腺X线乳腺X线检查也就是钼靶，是发现早期癌和微小癌的重要手段。
对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。每年最多行1-2次检查，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般建议1-2年检查一次。35周岁以下的女性患者，除非临床需要，一般不建议。
03乳腺核磁乳腺核磁对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、高危人群的筛查等方面有很大的优势。但价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭，不作为首选及常规检查，一般仅针对临床怀疑，但又难以确诊的乳腺肿块患者。
目前临床上对于乳腺疾病的检查，乳腺X线+超声检查是黄金组合，当联合应用乳腺X线检查和超声检查均为阴性时，其恶性的可能性一般小于3%。
生活中如何预防？
定期体检
建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查，乳腺癌检出率可达到85%；40岁后每年做一次钼靶检查。
定期乳房自检
建议成年女性，每月1次进行乳房的自检，绝经前女性一般建议选择月经来潮后的7-10天进行。
乳房自检主要分三步：
首先是视诊，可以选择洗完澡时，面对镜子，双手自然下垂，抬头挺胸，观察两个乳头是否在同一水平，乳头有无凹陷，有无糜烂、湿疹、脱屑，乳房皮肤有无橘皮样的改变、有无凹陷，有无红肿溃疡形成。
第二步是触诊，触诊左侧乳房时，左手臂抬高，右手手指并拢，从外上象限到内上象限逆时针逐个象限触诊，不要忘记乳晕后方，因为部分肿块是长在乳晕后方的，最后是腋窝的触诊，看有没有肿大的淋巴结。
第3步是轻轻挤压乳头，看是不是有液体流出，如果有血性液体或咖啡色样液体流出，需要及时就诊。
医生名片赵梁英
浙江省医院甲状腺乳腺外科主治医师，从事甲乳外科临床工作多年。毕业于温州医科大学，医院进修学习，对甲状腺、乳腺外科常见疾病及诊治有丰富的临床经验。
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