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手术进行到一半,为什么要送冰冻切片

来源:乳腺症状 时间:2021-4-6

病理检查是检查机体器官、组织或细胞病理改变的形态学诊断方法,通过从患者病变部位取出一定的活体组织,做成病理切片,经过一系列流程,最终做出病理性诊断。一般的常规检查方法至少需要三天时间。而有时外科医生在手术过程中,需尽快了解病变性质,及时确定手术范围,做出相应处理,这时,冰冻切片就派上用场了。

比如乳腺肿块切除后冰冻报告是良性的纤维腺瘤,则可适时结束手术;如冰冻报告提示是乳腺癌,就需要进一步扩大手术范围,切除乳房及清扫淋巴结。

什么是冰冻切片?

冰冻切片(frozensection)是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度,然后进行切片的方法。因其制作过程较石蜡切片快捷、简便,而多应用于手术中的快速病理诊断。

冰冻快速病理诊断是临床医师在实施手术过程中,就与手术方案有关的疾病诊断问题要求同病理医师进行的紧急会诊。术中冰冻切片是怎么做的?取材

外科医生切下来的人体组织送到病理科,首先要进行取材,一般取材不能太大太厚,通常只取1-2块最具代表性的组织进行制片。

切片

病理科工作人员将组织放在冻头上,用胶水包埋,迅速放在冷冻台上快速冷冻,之后,经验丰富的技术员将冷冻好的组织切成5-10um的薄片,将其迅速放入固定液固定,并染色。

阅片

技术人员做好切片以后,由经验丰富的病理诊断医生快速阅片,出具冰冻诊断报告。

做了冰冻切片,为什么还要等最终的常规报告?01

冰冻切片为了保证速度,一般仅仅只是通过一个粗略的判断取1-2块标本制片,但是很多肿瘤存在“异质性”,因此冰冻切片确诊率比常规切片低,且有一定的延迟诊断率和误诊率。

02

冰冻切片的制作方法较为简略,还会导致镜下形态存在一些假象,因此冰冻切片的诊断也需要更高素质的病理医生。

03

冰冻切片成本较高,冰冻切片较常规切片的单价更昂贵,对于需要制作大量切片的恶性肿瘤患者来说,会造成更大的经济压力。

术中冰冻的局限性无法避免,然而对于一些患者手术范围又起到决定性作用。因此,病理科工作人员通常将送检的快速冰冻标本取1-2块做冰冻切片,剩下的用中性甲醛固定,做成常规石蜡切片。称为“冰剩”切片,对于冰冻后的那1-2块组织,也会制作成石蜡切片,称为“冰对”切片。手术中,手术医生根据病理医生出具的冰冻报告做出手术方案的选择。手术后,病理医生用几天的时间对石蜡切片和冰冻剩余切片进行细致观察,复核术中诊断,并出具更为细致的诊断报告。

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