钼靶和B超是女性在做乳腺检查时常听到的两个词，两者都是乳腺疾病诊断的重要工具。为什么医生有时让你B超检查，有时候又让你查个钼靶？今天，我们详细讲讲这两种检查及各自的优势，你就明白了。
什么是钼靶？钼靶是一种广泛应用于乳腺疾病筛查和诊断的影像学检查方法，它本质上是乳房的X线摄像，与检查肺部病变的胸部X线检查（胸片）原理相同。
乳房的特殊之处在于它属于软组织，其内皮肤、腺体、脂肪密度相近。年，法国人Gros首先采用金属钼产生的低能量射线进行乳房摄影，对软组织的细微密度差别分辨率明显提高，可以获得良好的乳腺图像，清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等，这种被称为“钼靶”的检查方法迅速得到临床认可。
哪些人适合钼靶检查？50岁以上的女性，建议1-2年做一次双侧乳腺X线检查。
若有乳腺癌高危因素的，如家族乳腺癌病史、既往乳腺癌史、良性肿瘤及活检史，或者月经初潮13岁以前、第一胎足月生产30岁以后等，建议40-49岁阶段就开始每年一次的乳腺X线检查。
由于年轻女性乳腺腺体多数较为致密，钼靶的分辨能力下降，而且年轻女性的腺体组织对射线较为敏感，所以钼靶不作为40岁以下女性的常规检查推荐。
钼靶对于乳腺组织疏松的老年患者往往是首选方式，因为对这部分人钼靶显示得非常清楚。
另外，钼靶的拿手绝活是对乳腺微小钙化的诊断，这是其他诊断方法不能替代的。当然，东方女性的乳房密度偏高，在定期乳腺X线摄影的同时，不能忽视临床触诊和超声检查。
什么是乳腺超声？乳腺超声是将超声波发射到体内并在组织中传播，当超声波通过各种不同的组织时，会产生不同振幅的反射与折射，对这些回声信号进行处理，可获得声像图。根据声像图显示的病灶大小、形态、轮廓边界、回声类型、回声内部情况及后方衰减情况等判断病变的性质。
乳腺的超声检查能区别囊性和实质性的病变，在有经验的医生操作下往往可以发现1cm甚至更小的肿物。通过对超声图上肿物特点以及血流情况的分析，最大限度提高乳腺癌的早期发现率。
哪些人适合乳腺超声？对于年轻人、乳腺组织比较致密的人乳腺超声诊断更有意义。
因为对于前者乳腺钼靶检查需要接受一定量的辐射，所以我们并不常规进行；而后者因组织密度高钼靶X线的诊断率明显下降，也需要超声的弥补。
对于中国女性而言，致密型腺体类型较为多见，所以乳腺超声检查就显得尤为重要了。
读懂BI-RADS分类无论是乳腺钼靶检查还是乳腺超声检查，我们都经常在检查报告上见到这个英文缩写。那么，什么是BI-RADS分类，我们该如何正确解读呢？
BI-RADS分类为美国放射学会制定的报告乳腺病变的标准，分为0-6类，代表医生认为这个结节为恶性的可能性有多大。0类是评估不完全，需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。1-6类显示的是病灶为恶性的可能性大小。具体分类及处理建议如下：
BI-RADS1：阴性，未见异常，建议随访。
BI-RADS2：良性病灶，基本上可以排除恶性病变，根据年龄及临床变化可行6-12个月随诊；
BI-RADS3：可能良性病灶，恶性危险性应该小于2%，建议短期（3-6个月）复查及其他进一步检查；
BI-RADS4：可疑的恶性病灶；BI-RADS4a：更倾向于良性可能，恶性符合率2%-10%，建议穿刺活检，结果良性建议随访；BI-RADS4b：难以明确良恶性，恶性符合率10%-50%，建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检；BI-RADS4c：恶性可能性较高，恶性符合率50%-95%，建议活检，病理医师对此类组织取材应谨慎，若良性应短期随访；
BI-RADS5：高度可能恶性，应积极采取适当的诊断及处理措施；
BI-RADS6：已经活检证实为恶性，手术切除。
总结最后，总结一下我们发现：
钼靶对老年患者、乳腺疏松的患者诊断效能较高，对微小钙化的诊断是其独特优势。缺点是有一定辐射，而且检查时乳房要承受一定压力，不舒适。
超声，对年轻或者致密型乳腺是首选诊断方式，具有简便、价廉、无创伤、相对舒适的优点。
所以充分利用好这两种检查手段，可以最大限度提高乳腺疾病的诊断水平，做到有病早发现、早治疗。
来源：综自猫大夫医学科普、和睦家、品略等
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