乳腺钼靶摄片是发现乳腺钙化的最主要手段。乳腺钙化按性质可以分为良性钙化和恶性钙化。按发生部位可以分为血管钙化,脂肪钙化,乳腺导管外及导管内钙化等。
与乳腺癌有关的钙化,发生于乳腺导管内。钙化是乳腺导管内分泌物经代谢吸收后形成的,成分包括钙盐、脱落细胞以及蛋白质。钙化灶因含钙量的多少,钙化的“亮度”也不同。恶性钙化的密度较低,读片时需要仔细辨认才能发现。
乳腺导管由近及远,逐渐分级至乳腺终末导管。乳腺终末导管是一个一端封闭的盲管系统,依导管的走形,管内钙化灶可以表现为不同的形态特征。恶性钙化的典型征像为短棒状,泥沙样和叉状钙化。临床上根据这些典型钙化的特征,做出影像学诊断。当然,乳腺癌除典型的钙化特征外,还有其他的一些典型特征,如肿瘤边缘不规则,肿瘤密度不均质等。经验表明,钼靶检查如果只有典型恶性钙化,而没有肿块,最终确诊乳腺癌的正确率只有15%。如果两者同时存在,诊断乳腺癌的正确率为85%。对于只有可疑钙化、没有肿块的病灶,应该采取钼靶定位下钙化灶切除活检进行确诊。这也是发现早期乳腺癌的主要方法之一。
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