年2月4日世界第20个世界癌症日，上海市卫健委公布了最新癌症监测数据显示：上海女性最常见的癌症依次是肺癌、甲状腺癌和乳腺癌。甲状腺癌的发病率首次超过乳腺癌。很多人查阅自己的体检报告会发现自己存在甲状腺结节后，不由担心谈癌色变。其实甲状腺结节是一个常见疾病。各种压力和环境因素影响下，很多年轻人也可能会长甲状腺结节。有部分人会有明显的症状，比如说颈部肿块，吞咽不适，声音嘶哑，哽咽感等，另一些人则完全没有症状，还有很多人担心甲状腺结节长大是否会恶变，故而整天忧心忡忡。但更多的是对于全麻手术的恐惧和术后疤痕的担忧。
微创手术，以针代刀
随着医学技术快速发展，现在一种新的手术方式已经广泛开展，那就是甲状腺结节的热消融术。如果良性甲状腺结节大于2cm，影响了美观，存在哽咽不适感，结节增长速度明显或者对结节恶变心存恐惧，可以选择这种正真的微创技术来治疗。当然，在做热消融之前，应在B超定位下进行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查来确定结节是良性的。当然目前有些学者鉴于甲状腺乳头状癌的相对低度恶性和属于“懒癌”，也尝试应用甲状腺热消融术来治疗直径小于1cm的甲状腺微小癌，部分病人也获得了较好的疗效，但是消融能够真正根治甲状腺癌，目前在专家中存在争议。也许在不久的以后，甲状腺热消融术会成为治疗甲状腺乳头状微小癌的常规手段之一。甲状腺微波消融术是在超声精确引导下，以直径1.6G的消融针介入甲状腺结节，发出高频微波，产生局部高温，瞬间消融病变的微创治疗技术，具有创伤小、时间短、不留疤痕、安全精确的优点，术后甲状腺功能保留好，不需终身服药，是世界卫生组织(WHO)推荐的甲状腺良性病灶微创治疗技术。
甲状腺微波消融可以对大于2cm，小于7cm的甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿进行消融术。这些结节为良性病变，微波消融安全效，不易复发。而对于超声显示有钙化灶或其他高度怀疑恶性的病灶，因其需要清扫颈部淋巴结，仍建议以手术彻底切除为主。
微波消融的术前准备微波消融虽为微创手术，创伤小、时间短，但仍需完成各项术前检查，如测血压、心电图、凝血功能、甲状腺功能等，以排除手术禁忌。最重要的是，微波消融前患者均需先接受超声引导下的微创穿刺活检，取得病理结果，确认病变为良性，方可行微波消融术，以保证病变消融对症、安全。患者术前一晚应注意休息，手术当天可以进食，不应过饱，提前除去颈部佩戴的首饰、洗澡清洁皮肤即可。
为了手术的安全和麻醉效果好，微波消融的手术常规一次只做单侧，消融过程患者平躺在手术台上，局部浸润麻醉后注射隔离液，在彩超的精细引导下，精准地将消融针插入甲状腺病灶处，针头随即发出高频微波，微波引发探针周围病变组织内细胞内离子震荡摩擦产生热量，在极短时间内产生局部高温，造成甲状腺结节迅速脱水坏死，有效快速地杀灭组织。期间手术者不断调整探针位置，在超声引导下将所有病变组织逐一消融。根据病变大小不同，整个消融过程约在30分钟左右，病人无疼痛感。消融术后随着时间的推移，甲状腺结节将逐渐被吸收而缩小，最终只留下小印记。甲状腺结节热消融术真正达到了不开刀、微创伤消除病变的目的。微波消融的术后观察术后患者需以冰袋覆压手术区，避免剧烈活动颈部，以防出血。术后1、3、6、12个月需复查超声以观察消融后病灶吸收情况。目前甲状腺热销融术已经比较成熟，在韩国、意大利、美国和日本等多个国建广泛开展。具有安全性高：全程高清可视超声引导下进行，精确扫描锁定病灶，消融精准，能最大限度降低正常组织和周围神经血管损伤的风险，保留甲状腺功能;手术时间短：手术时间仅30分钟左右，治疗时间短，创伤小，患者恢复正常的生活工作迅速;自然美观：手术切口仅约1.4毫米，不留瘢痕;适用范围广：及时对于不易寻找的微小结节，亦可在超声引导下精确消融，一次手术可消融多个结节，适用于广大良性病变;效果显著：超声引导消融彻底，残留复发风险低;消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，与手术相比，甲状腺破坏、需要终身服药的风险大大降低。
朱晨芳副主任医师博士
业务专长：擅长甲状腺疾病早期诊治和微创治疗，熟练掌握甲状腺癌根治术、全腔镜下甲状腺微创手术、甲状腺超声引导下甲状腺穿刺、甲状腺微创热消融术、在甲状腺外科拥有丰富临床经验和理论水平。目前在国内外核心期刊上发表论著20余篇，主持国家级、市级、校级及院级课题研究8项，参编编译论著和专著5项。
门诊时间：每周二、周五下午。
责任编辑：徐佳文
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