摘要：乳腺疾病是女性的常见病，且种类繁多，如乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等，其中乳腺癌是成年女性最常见的恶性肿瘤之一，如能早发现、早治疗，则预后较好。
前一段时间，我感觉乳房微痛，医院就诊。医生给我拍了乳腺X线片，看到一些微小钙化点，建议做X线下穿刺活检。我还不到35岁，自觉不可能是癌，就没做。尽管如此，我还是很担心。我想咨询，微小钙化点有必要做X线下穿刺活检吗？能否2～3个月后再拍X线片观察进展？如果真是乳腺癌，那么X线片上看到的微小钙化点属于哪一期？是乳腺癌前期吗？
答复：
乳腺疾病是女性的常见病，且种类繁多，如乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等，其中乳腺癌是成年女性最常见的恶性肿瘤之一，如能早发现、早治疗，则预后较好。随着医学影像技术的进步，乳腺钼靶X线机的不断更新换代，现已发展成为钼铑双靶数字X线摄影，在增加X线穿透力的基础上增加了图像的密度分辨力，可清晰显示乳腺内小于1cm的病灶，并可准确定位，甚至还可以发现临床医生不能扪及的结节性病灶，有助于早期发现乳腺癌。加之乳腺X线摄影检查具有操作简单、全面、直观和费用低廉等优点，使其成为乳腺临床检查和普查的首选方法，是早期诊断乳腺癌的主要手段。
在众多的医学影像学检查手段中，乳腺钼靶X线摄影显示钙化最为敏感，而早期肿块的钙化是诊断早期乳腺癌的重要征象。当然，这里面也有良恶性之分。良性病变的钙化多比较分散，密度也较一致，边界清楚，形态规则，如边缘平整、中心透亮的铸型钙化多见于浆细胞性乳腺炎；簇状分布的新月形或珍珠状钙化常提示纤维囊性变或退变；环形钙化常为脂肪坏死所致。
恶性肿瘤的钙化边缘模糊，多呈泥沙样、细粒状，密集成簇，单位面积内数目较多，每平方厘米内常多于15枚，而且密度不一、浓淡不均、钙化粒微小、大小不等。形态不规则、边缘模糊的铸型钙化多为高分化的原位导管癌。乳腺导管癌的钙化多为线状，长短不一，直或分叉，边缘模糊，在一丛钙化点中有2～3个此种线钙化即可诊断为恶性。恶性肿瘤的钙化一般位于肿块内，也可位于肿块外。成簇的细粒样钙化伴少量铸型钙化也多为恶性肿瘤所致。此外，乳腺癌的钙化在不同病期可有不同表现。
在进行乳腺疾病的诊断时，除观察乳腺照片外，建议穿刺活检，以除外乳腺癌的可能性。钙化可以是良性，也可能是恶性，但当疾病处于早期或是不典型征象时，要想达到精准诊断就比较困难了。这时，只有通过穿刺活检，取某一组织在显微镜甚至是在电镜下观察才能得到较为可靠的诊断依据。
穿刺不同于手术要大动干戈，而是一种微创的检查方法，只需夹一块小小的组织即可，患者事后遵从医嘱进行抗感染治疗，不影响工作与生活。因此，从根本上来讲，患者大可不必过分担心。为了使穿刺活检顺利进行，在拍片与穿刺活检时，患者最好在同一状态下进行，避免呼吸、移动产生距离上的偏差，尤其是在压迫时，尽可能地保持相同的压迫厚度，以减少失误。
如果在诊断上有模棱两可的情况，就要坚持随访。通常随访为3个月或是半年，仍以X线钼靶摄影为主，进行前后两次，或是多次的对照分析，观察病变有否改变。在高度怀疑时，有必要进行CT或磁共振检查，以获得综合影像学资料。
转自：网络
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