陕西日报《百姓健康》专版第期
孕产期乳腺疾病主要包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳头内陷、乳头湿疹样变、血性乳汁、产后无乳、乳腺炎等等。这些疾病假如不被重视，没有及时诊治，很可能会对孕产期女性朋友的身心健康造成伤害，甚至导致产后哺乳的失败。呼吁孕期“准妈妈”们，应积极预防，科学诊治。
乳腺增生
一些孕期“准妈妈”在孕前就有不同程度的乳腺增生、乳腺囊肿，担心孕期和产后会加重甚至癌变，心理负担很重。其实，乳腺增生90%以上都是生理性的，就像女性每个月来月经一样，会或多或少的出现痛经症状。同样的，每个月女性的乳腺都会出现乳腺腺体的增生，这是为怀孕做准备，一旦没有怀孕，乳腺腺体就会复旧。乳腺腺体在增生和复旧的循环过程中，大部分年轻女性会出现乳房胀痛不适、针刺样感觉和乳腺异常感觉等症状。这是一种正常的生理表现，是伴随月经周期乳腺正常的生理性增生和复旧的过程，一般不需要特殊处理，孕产期乳腺增生向恶性转变的几率很低。
还有一些乳腺增生是病理性的。致病原因主要是内分泌紊乱（特别是雌激素、类激素过度的摄入）。中国女性本身腺体比较致密，加之在饮食过程中，肉、蛋、奶摄入量的增加，容易导致不同程度的乳腺增生。长期的乳腺增生会导致乳腺腺体的局限性增厚，甚至出现纤维腺瘤，若进一步发展还会发生不典型增生，而重度的不典型增生本身就是癌前病变。那么，怎么才能控制乳腺增生呢？
首先，女性朋友可以通过自查及时发现有无乳腺问题，同时建议40岁以上的女性每年做一次B超检查，隔年做一次钼靶照相检查；建议50岁以上的女性每年进行一次B超加钼靶照相检查。其次，对于那些有乳痛症的患者，可采取乳腺热敷，然后用手掌轻轻地按摩,按摩的要点是：1.轻柔；2.在局部一个方向按摩；3.每天一次，按摩10分钟左右。一般经过10次左右，乳痛症的症状就会有明显的改善。若乳腺增生、乳痛症的症状严重到不能忍受，已影响到了工作和生活时，可在医生指导下，采取药物干预。
乳腺纤维腺瘤
在孕前期已诊断明确的纤维腺瘤（直径大于1厘米、可触及，经B超明确诊断的乳腺肿物），建议在孕前半年内手术切除。因为孕期随着雌孕激素、孕酮等激素的改变，使原有的乳腺纤维腺瘤明显增大，影响随后的哺乳，导致哺乳失败；部分孕妇甚至会出现增大的纤维腺瘤发生癌变、肉瘤变的可能。
乳腺囊肿
乳腺囊肿是女性最常见的乳房疾病，发生于青春期以后的任何年龄。该病的发病率正逐年上升，而且有低龄化的趋势。乳腺囊肿本质上既不是炎症，也不是肿瘤，是乳腺正常组织结构的紊乱。怀孕后乳腺囊肿患者在饮食上要特别注意，因为乳腺囊肿的发病原因跟卵巢功能以及内分泌失调有关，因此女性应注意合理饮食，防止肥胖，少吃油炸食品、动物脂肪、甜食等进补食品；要多吃蔬菜和水果，多吃粗粮。另外，愉悦的心情和强大的抵抗力也是预防乳腺囊肿的关键。专家提醒，孕期女性朋友若患了乳腺囊肿，切不可盲目乱用药，避免伤及到腹中胎儿的健康，医院检查，确诊病情，然后对症治疗。
乳头内陷
一些女性本身就有乳头内陷，孕期会进一步加重，如不及时处理，则可导致产后不能哺乳。但是，90%的女性的乳头内陷都是假性的，完全可以通过按摩和手法提拉使乳头内陷得以纠正。孕期，由于乳腺导管的分裂和拉长、乳腺小叶的分裂和增殖，在这个时候进行乳头内陷的矫正，能更好地达到纠正乳头内陷的功效。当然，真性乳头内陷的女性，注定产后不能哺乳，在经过尝试性地母乳喂养失败后应该及时断奶，选择其它的喂养替代品，不必勉强非得母乳喂养，这样反而会增加得急性乳腺炎的风险。
乳头湿疹样变
对于那些产后无奶的女性，通过孕期乳腺保健，如热敷、手法按摩等，极有可能改变产后无奶的尴尬，出现产后乳汁淤积。一般建议少用吸奶器排空，因为，用吸奶器容易导致乳头、乳晕区水肿，加重乳汁淤积。有部分女性，乳汁淤积的原因是乳头湿疹样改变，这是由于乳头长期在乳汁中浸渍，加之小儿吸吮和偶尔地咬伤，造成局部损伤，形成痂皮、乳头皲裂等，堵塞乳管，导致乳汁淤积，甚至引发急性乳腺炎。出现此状况，一般可用35%酒精清洗乳头、乳晕后再用红霉素软膏外敷就可得到缓解。有血性乳汁的女性则建议停止哺乳。
急性乳腺炎
当发生产后急性乳腺炎的时候，可通过热敷和相关的理疗，并在B超引导下采取定期穿刺抽脓，急性乳腺炎的症状多能得到改善。这样就避免因切开引流而留下疤痕的风险，且不用断奶，可继续母乳喂养。
（文章来源：医院乳腺科主任医师王俊鹏）
编辑：沫轩
审稿：葵
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