现病史：男性，81岁，以“发现右乳头外上方肿块3月余”为主诉来诊
查体：右乳头外上方局限性隆起，触诊可及大小约4×3cm的质硬肿块，边界较清，形态欠规则，活动度欠佳。无触痛。肤色无异常
左侧胸壁无异常。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结
超声资料
超声特征：右乳头外上方皮下脂肪层探及大小约37×28×22mm的低回声结节，深面累及胸肌浅层；形态欠规则，稍呈分叶状；轮廓清晰；回声欠均，其中部见瘢痕状弱回声区；CDFI：结节边缘可见稍丰富血流信号；CEUS：经外周静脉团注超声造影剂2.5ml后，结节边缘区于动脉期呈快速不均匀性高增强，静脉期迅速消退，结节中部动脉期及静脉期均可见较大范围的无增强区。
超声引导下穿刺活检：
病灶较硬（穿刺针弯曲）
标本质地呈鱼肉状
病理结果：浸润性癌
男性乳腺癌-流行病学
男性乳腺癌（malebreastcancer，MBC）是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的0.2%-1.5%，占年乳腺癌新发病例的1%左右，在过去25年中，其发病率上升了26%。男性乳腺癌在不同地区的发生率差异很大，非洲较高，欧美次之，亚洲最低，临床诊治多借鉴于女性乳腺癌的诊治经验。
男性乳腺癌-病因
病因不明，多数学者认为有遗传倾向，女性乳腺癌患者的男性一级亲属中发病率较高。目前的研究显示，约19%的男性乳腺癌患者携带BRCA2基因突变。内分泌异常、男性乳腺发育、放射性损伤、局部创伤、肝病等可能与本病的发生有关。文献报告1%的男性乳腺发育症可能发展为乳腺癌。
男性乳腺癌-临床特点
①发病年龄大，好发于60-70岁
②就诊时间晚（易于疏忽）
③乳晕后方及乳头周围肿块为最常见的自发症状
④区域淋巴结转移早
⑤预后差，文献报道五年生存率约53%-65%
⑥ER阳性率高，对内分泌治疗有良好反应
男性乳腺癌-鉴别诊断
①与男性乳腺发育症相鉴别，本病多为低回声肿块，形态不规则，浸润层次较深，有较丰富血流信号，后者多为高回声或高低相间回声，呈腺体结构，以乳头为中心分布，不累及胸大肌等深层胸壁结构，血流稀疏
②与梭形细胞肿瘤、肺癌的胸壁侵犯/转移灶等常见于胸壁的肿瘤相鉴别，穿刺活检可兹鉴别
男性乳腺癌-总结
①好发于老年男性
②家族史、男性乳腺发育症等病史有助于提示诊断
③病灶多位于乳头后方或围绕、毗邻乳头分布
④多为低回声结节，与女性乳腺癌有相似声像特征
⑤需与男性乳腺发育症、胸壁梭形细胞肿瘤等鉴别
⑥应同时探查腋窝淋巴结
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