一
乳腺的结构
乳房位于女性胸肌和肋骨的前方。每个乳房由15～20个乳腺小叶组成，每个小叶由许多更小的腺小叶组成，腺小叶的末端是分泌乳汁的盲端——腺泡。
乳腺小叶、腺小叶和腺泡由很细的输乳管连接，输乳管逐级汇合最终开口于乳头。其中，腺小叶和腺泡的数目和大小因发育、妊娠、哺乳、月经周期的变化而不同。
乳头周围色较深的皮肤称为乳晕。在乳腺小叶和输乳管周围充满脂肪组织。脂肪组织的多少决定乳房的大小。
乳腺癌是女性最常见的肿瘤相关性死亡原因。它常发生于乳腺上皮组织。乳腺腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，产生基因突变，继而增生失控，产生癌变。
二
乳腺有肿块就一定是癌吗？
乳腺肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现，但是乳腺肿块并不一定是乳腺癌，出现乳腺肿块可能由多种因素导致。首先，我们要区分这个肿块是正常的乳腺结构还是异常的病变。
乳房肿块有增生的乳腺结节、脂肪颗粒等是正常的乳腺结构变化。乳腺良性病变包括：
乳腺发育及退化不良性疾病，如囊肿、硬化性乳腺病等；
外伤所致的脂肪坏死、血肿及机化、钙化；
感染性疾病，有急性乳腺炎、乳房结核、寄生虫所致的异物肉芽等。
乳腺良性肿瘤包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤等。乳腺恶性肿瘤除了乳腺癌，还有较少见的乳腺肉瘤及淋巴瘤等。
乳腺癌一般以一侧乳房单发肿块常见，好发部位为乳腺的外上象限。
乳腺癌肿块大多呈实性，质地较硬，一般为不规则的团块，边界比较模糊，活动都与肿块侵犯的范围有关。
而少数的乳腺癌起病以乳头排血性，浆液性液体为主。
当肿瘤发展到一定阶段会出现腋窝淋巴结的肿大，当然也有部分患者是先摸到腋窝淋巴结肿大才发现乳腺癌的。
因此，一旦触摸到乳房及腋窝的肿块，请及时到乳腺专科就诊。
三
乳腺癌一定会有肿块吗？
乳腺癌的表现多种多样，并非一定有肿块。除了肿块外，还可以有以下表现。
（1）乳头溢液：又分为生理性溢液和病理性溢液。
生理性溢液主要指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双側乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。
病理性溢液是指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。这类型的乳头溢液可见于乳腺导管扩张症或乳腺囊性增生，后者一般伴有乳腺肿块。
而发生于大导管的乳腺癌或导管内癌的溢液性质大多表现为血性，少数可出现浆液性或水样。它多为单侧导管溢液。
（2）佩吉特病（Paget病）：又称湿疹样乳腺癌。典型表现为乳头糜烂，与皮肤湿疹类似，最开始时患者会感觉乳头的皮肤增厚、发红，变得粗糙并伴有痒，烧灼感，进而出现糜烂、脱屑，结痂。如果不加以处理，可进一步形成溃，并扩大到整个乳晕，严重者整个乳头都可被侵袭，同时还会伴随乳腺肿块和腋窝淋巴结肿大。
（3）隐匿性乳腺癌：比较少见。临床上主要以腋窝淋巴结转移或是其他脏器的远处转移起病。但是和乳腺自身相关的体格检查、影像学检查（乳腺B超和钼靶）均未见阳性结果。
四
乳腺增生与乳腺癌的区别？
乳腺增生不是癌症，也不是炎症，它仅仅是乳腺导管在结构上的退行性或进行性变化。目前研究认为，乳腺增生主要和内分泌功能紊乱（尤其是卵巢功能失调）密切相关。由于激素平衡失调，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中，增生过度却又复旧不全，直接引发了乳腺增生症。
所以，与乳腺增生相关的的一些症状，如乳腺的肿块、腺体的弥漫性的增厚以及周期性的疼痛，常常发生在月经前、劳累后或是情结波动比较大时，而在月经后这些肿块和增厚会明显缩小并且疼箱消失。这种疼痛一般为胀痛，难见刺痛。
乳腺增生在刚开始时仅仅只是乳腺结构上的一些变化，但如果导致其变化的内分泌激素紊乱得不到及时的调整，同时又不断地受到外部各种因素（工作及生活压力、人际关系、情绪失调等神经精神因素）的刺激，乳腺增生不断的加重，甚至出现无序、无限制的恶性增生，最终有可能转变成乳腺癌。
事实上，乳腺增生和乳腺癌在某些方面确有相同之处。例如，在发病的高危人群方面，都表現为月经初潮早、绝经迟、首胎年龄较大、胎次少、受教育程度高等；都与内分泌失调、雌激素水平较高有关。
因此，虽然乳腺增生并不可怕，但要坚持科学的自我保健、自我检查并保持良好的心态及生活方式同时要定时进行相关的肿瘤旆査，才可以预防乳腺癌的发生。
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