乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，是一种硬管内窥镜。目前已经成为乳头溢液病因影像学诊断的首选手段。
据统计，约有5%-15%左右的患者可以在临床检查时被发现乳头溢液。多种乳腺的良恶性疾病均可表现为乳头溢液，如：乳腺小叶增生、导管扩张、导管内乳头状瘤或乳腺癌(包括导管内癌、小叶原位癌在内的早期乳腺癌)等，其中导管内乳头状瘤病又是乳腺癌的前期病变。因此，乳头溢液的准确临床诊断是进一步治疗的前提条件。
乳管镜的临床应用可以大大提高乳头溢液病因的诊断准确率，使病人避免不必要的手术，也克服了乳腺导管造影和其他的常规检查手段难以确诊或只有间接证据的缺点。
正常乳管,管壁光滑
乳管内乳头状增生(乳头状瘤病)
团块状炎性絮状物
管腔纤维性架桥结构
乳管内乳头状瘤,多发性
乳管镜的优点：●正常情况下，属于临床无创检查。
●能够在直视状况下作检查，可以作为临床确诊的依据，使以乳头溢液为表现而无扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化，使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术；同时，为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据。
●提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。例如，可准确标记乳管内癌病灶距乳头的距离。
●借助乳管镜器械通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞(不再通过吸取腔内液体获取细胞样本)作细胞学检查，利用器械(如网篮)摘取单发性良性刺状瘤，完成一些局部的手术。
●依据乳管镜影像，可采用乳管灌注器对乳腺导管进行灌洗/冲洗治疗；这在浆乳等疾病治疗方面有独特疗效。
乳管镜是一套精密的电子影像设备，通过超细光导纤维对乳腺导管腔和管壁进行精细观察。整套设备一般由内镜装置，成像系统，光源系统，显示系统等组成，性能先进的计算机系统现已经成为各类医疗设备的基础，乳管镜也不例外，通过数字化的处理，提高了整套设备的适用性和图像处理功能，并可以实现信息的网络传输，实现远程精准医疗。
那么，哪些患者应该进行乳管镜检查呢？(1)各种乳头溢液，尤其是乳头血性溢液、黄色溢液的患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3-1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致，通过乳管镜检查后可以为手术治疗提供更明确的信息； (2)伴有乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发； (3)乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端堵塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管镜可以收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确诊断；同时亦可以在乳管镜引导下，使用乳管灌注器对病变部位冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的；此外，若炎症比较局限，亦可在乳管镜下明确病变乳管，明确手术切除范围； (4)乳房疼痛是乳腺病尤其是良性病患者的常见症状，疼痛的部分原因是乳管堵塞，排泄不畅，乳管镜可以明确乳管内淤积物性质与范围，为下一步的灌洗疏通治疗提供可靠参考。医院的应用还未完全普及，部分专家与医生对于乳管镜的临床价值和操作缺乏全面清晰的认识，尤其是乳腺诊断设备日新月异，大家认为乳管镜落伍了，但实际上，其作用是被忽视了，尤其现在乳腺良性病的诊断治疗日益受到学术界的重视，乳管镜在这一领域有着独特的优势。
正规的培训、规范的操作是保证乳管镜临床应用效果的基础，熟练的临床医生操作乳管镜的整个检查过程约15—20分钟，患者应无明显的痛苦或不适，属于安全无创的临床操作。
-（马山县妇幼保健院中西医结合乳腺疾病诊疗中心）
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