腰疼的求医之路
年五月初,伴随着疫情防控工作取得了阶段性胜利,医院的门诊量也在不断地攀升,很多由于疫医院就诊的外地患者,也纷纷前来就医;就在这样的状况下,核医学科接诊了一位来自苏北的李大妈(化名)。
按照常规流程,李大妈在家属的陪同下填写了门诊新冠筛查表,门诊挂号就诊后医生开立PET/CT检查单,由家属到核医学科预约;核医学科医生询问病史了解了李大妈前来做PET/CT的原因。
初诊是因腰疼
李大妈的女儿表示,年6月份前后平常身体健康的李大妈感觉腰部隐隐作痛,刚开始没放心上,选择了保守治疗,到医院开了止疼药;吃止疼药后有所缓解。
腰部间歇性隐痛疼突然加重
保守治疗期间,腰部间歇性疼痛,可以耐受;吃止疼药后有所缓解;直到今年5月份,李大妈腰痛进行性加重,并伴有双下肢放射性疼痛,行动也受限;这医院就诊;李大妈的女儿表示自己也是医务工作者,遂带母亲做了全面的检查,CT结果显示第4/5腰椎椎体及附件骨质破坏;MRI显示第4/5腰椎椎体及附件异常信号,考虑为转移瘤!
寻根溯源
这个结果犹如晴天霹雳,既然考虑转移瘤,那就自然要先找到原发灶才可以对症治疗;医院条件有限,检查所见均未找到原发灶;医院;于是李大妈由女儿陪同一起来到医院肿瘤内科,接诊的是肿瘤内科苏翔宇博士;苏博士凭经验建议患者行“PET/CT肿瘤全身断层显像”以便全面了解真相;
PET/CT结果令人大吃一惊
李大妈检查刚结束,核医学科医生黄珊珊就对李大妈的图像进行仔细研读,发现除了腰椎转移外,左侧第7前肋、双侧髂骨骨质破坏,FDG代谢增高,考虑转移(L4水平椎管受侵)
PET/CT图示腰椎转移
PET/CT图示肋骨转移
水落石出
在反复翻阅李大妈的检查图像后,核医学科谢彦博士以及黄珊珊医生均认为乳腺上的一处异常浓聚,高度怀疑为原发灶;
PET/CT图示乳腺异常浓聚灶
考虑乳腺Ca可能
病理证实PET/CT结果
随后将初步结果与接诊医生苏翔宇博士沟通,与其家属交流后决定在本院进一步确诊治疗;针对原发灶,苏翔宇博士进行了活检穿刺,病理组织送检,最终病理结果证实了PET/CT的此前结论。
病理结果提示乳腺浸润性癌
免疫组化补充病理结论
“这类病例并不鲜见,医院核医学科PET-CT自开展以来,为患者及时诊断、及时救治并解除患者痛苦做出应有的贡献。与院内多学科联合协作,进一步拓展综合诊疗与临床研究,是PET-CT未来重点
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