乳腺腺鳞癌患者临床病理因素及结局
分析：基于SEER数据库的回顾研究
顾章媛，许诚，庄志刚
上海市第一妇婴保健院
医院
背景：腺鳞癌是一种罕见的独特形式浸润性乳腺癌，其临床病理特征和疾病进展知之甚少，因此有必要确定与腺鳞癌患者生存相关的特征。
目的：本研究旨在总结乳腺腺鳞癌的临床病理特征、结局和治疗。
方法：采用回顾分析方法，从年至年美国国家癌症研究所（NCI）监测、流行病学与最终结果（SEER）数据库对组织学诊断为腺鳞癌、浸润性导管癌和鳞状细胞癌的乳腺癌患者进行了一项基于人群的回顾研究。研究终点为总生存和乳腺癌致死比例。倾向评分匹配被用于校正基线特征的选择偏倚。单因素和多因素分析被用于确定有价值的结局影响因素。
结果：例腺鳞癌、55万例浸润性导管癌、例鳞状细胞癌被纳入分析。腺鳞癌发病平均年龄接近浸润性导管癌。腺鳞癌与浸润性导管癌相比，肿瘤大小相似，但组织学分级较低、淋巴结转移较少。腺鳞癌与鳞状细胞癌相比，激素受体和HER2的阳性比例相似（雌激素受体：27.74%比21.53%，孕激素受体：18.06%比12.85%，HER2：4.44%比7.53%）。腺鳞癌与浸润性导管癌相比，接受化疗和保乳手术的比例相似（化疗：36.99%比41.86%，保乳手术：50.58%比52.83%，P0.05），接受放疗的比例较低（39.88%比48.34%，P0.05）。中位随访78个月的数据显示，浸润性导管癌与腺鳞癌患者相比，乳腺癌致死比例较低（P=0.）、总生存比例较高（P=0.）。通过多因素比例风险回归模型对临床病理和治疗因素进行校正后，腺鳞癌不再是不良结局的独立影响因素。根据倾向评分匹配，例腺鳞癌与例浸润性导管癌患者相比，乳腺癌致死比例和总生存比例相似。在激素受体阴性患者中，腺鳞癌与浸润性导管癌相比，结局相似，且均优于鳞状细胞癌。在激素受体阳性患者中，腺鳞癌的5年生存比例仅为60%左右，远低于激素受体阴性的腺鳞癌，腺鳞癌的不良结局更接近鳞状细胞癌。多因素分析表明，年龄较大（≥60岁）和AJCC分期较晚（≥III期）是腺鳞癌结局不良的独立因素，保乳手术与全切手术的结局相似。
结论：腺鳞癌具有独特的临床病理及结局特征，加深对腺鳞癌的了解可以为肿瘤治疗临床实践提供更多信息，让乳腺癌患者获得更多个体化治疗。
通信作者：庄志刚（zhuang_zg
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