乳腺增生是女性的常见病，其中乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，占乳房疾病的70%左右。多发生在25～35岁，主要临床表现为乳房疼痛、肿块，多与月经周期有关，有的患者月经来潮明显加重，月经来潮后症状减轻。发病多与情志、环境及生殖因素相关，属于祖国医学“乳癖”的范畴。中医药治疗疗效确切。
病机：肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。
治则：疏肝理气，化瘀通络。
案例1晓枫，女，31岁，文员从青春期开始，每当月经前就会出现乳腺胀痛，时轻时重。现在，经前乳腺胀痛的时间更长了，而且刚发现左侧乳腺有2个小肿块，质地柔软，边界不清，摸上去有颗粒的感觉，可活动，按压有点疼痛，生气、劳累时加重。还经常出现口苦、肋胀、胸闷、厌食、情绪激动、月经紊乱，有时还有乳头发痒等症状。做B超及X光片，远红外线扫描提示为乳腺小叶增生。
中医辨证：肝郁气滞型
治则：疏肝理气
常用中成药：柴胡舒肝丸
晓枫的症状是典型的肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。柴胡舒肝丸其功能与主治为舒肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水。其方在柴胡疏肝散（出自《医学统旨》）的疏肝解郁，行气止痛基础上，增加了消胀止痛之功。木郁克土，肝病通常会累及脾土，案例中晓枫厌食即为脾困之表现。肝气条达，脾气升发，血脉通畅，痛止而诸症亦除。
案例2小萌，女，25岁小萌性格内向，总爱生闷气，情绪波动大。近一年总是容易疲劳，食欲不好，常感胸闷，乳房涨痛，双侧乳房外上方都有一些片状的肿块，不小心碰到就会疼，月经期尤其严重，经期后疼痛减轻。经X光片检查，诊断为乳腺小叶增生。
中医辨证：肝郁脾虚证
治则：疏肝解郁，健脾养血
中成药：逍遥丸
逍遥丸为调肝养血之名方。针对肝郁血虚，肝脾不和的患者，其功能主治为“舒肝清热，健脾养血。”肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，在妇女多见月经不调，乳房胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾之法。方中以肝经引经药柴胡为君药，疏肝解郁，使肝气条达。白芍、当归养血和血、敛阴柔肝，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土（脾）以抑木（肝），且使营血生化有源；薄荷透达肝经郁热；生姜辛散达郁；炙甘草益气补中，调和诸药，共为佐使药。诸药合用，则肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调。脾气虚则身体倦怠，不思饮食。
另外，如肝气郁结，郁久化热，导致气郁与肝经热盛并存的患者可选用加味逍遥丸。表现为舌红苔黄、口苦，乳房肿痛较重。加味逍遥丸是在逍遥丸的基础上加了牡丹皮、栀子，增加了清热、活血、通经的功效。总体药性偏凉，故舌苔白、脾胃虚寒的人不太适宜。
Tips：肝与脾的关系
木（肝）郁则土（脾）衰，肝病易于传脾，即肝郁脾虚。
对于乳腺小叶增生患者，逍遥丸应经前一周服用。
在市场上，针对一类疾病的药品往往会有很多种，尤其是中成药，主治功能也很相似，如果药店药师不理解患者症状或不探询患者，又对药品的理解不深，势必造成用药效果不理想或用错药。要学会区别其相似的主治功能下不同的针对性。中成药可以通过看中药组成，再思考他们的区别。如乳块消与乳癖消这两种药药名相似，但从药物组成来看：
乳块消（桔叶、丹参、皂角刺、王不留行、川楝子、地龙等）是以“攻”为主，侧重理气活血而消肿。
乳癖消（鹿角、蒲公英、昆布、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、益母草、鸡血藤、三叉苦、连翘、功劳木、土茯苓等）是“攻补兼施”，以攻为主，补为辅，侧重“活血化瘀，软坚散结”。
从用药来讲，初期多表现为实证，红肿热痛明显的，可以用乳块消；病程较长出现虚实夹杂的时候可用乳癖消。
为什么要攻补兼施？
病程较长或患者素来体虚者，邪气实而正气虚，正气虚弱无以祛邪。需要攻邪，但单用攻下就会使正气不支，单用补益又能使邪气更为壅滞，所以须用攻中有补，补中有攻的攻补兼施法，使邪气去而正气不伤。
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