肿瘤的成因
虽然医学界观点各异，不外乎肿瘤是实证、虚证和虚实夹杂几种观点。我这几年疗病的体会，结合观察周围病友的症状，逐渐理解蒲老对肿瘤的判断，觉得肿瘤根本上来说，还是虚证，即使实的部分也大多因虚成实，真正完全因为外感、七情等因素导致的实证很少。虚证中，阳虚阴虚是根本，所有的肿瘤都应从阳虚阴虚出发寻找病因。阳虚气虚，导致气滞血瘀成瘤为医界共知，温阳补气化瘀已为中医界治疗肿瘤的基本思路，但真阴不足，虚阳外浮，虚火烁灼津液，炼液为瘤多被忽视。真阳不足则阴结生阴瘤，真阴不足则阳结生阳瘤。目前一些中医治瘤，动辄补气补火，升提中气，祛湿化痰，更用辛燥虫药攻痰，却不分阴阳，往往南辕北辙，甚至加剧病情发展。而对阴虚所致阳瘤，又误以为热邪郁结，多从清热解毒，活血化瘀入手，忽视了填补真阴，收敛浮散阳气的重要性。我在血液病房，观察白血病、淋巴瘤患者，每每身体大热喜凉，素体壮实无病，胃口极佳，化疗后不用激素都比常人能食，哪里有阳气不足样子，往往感温病后激发细胞变异，遂一发不可收拾，西医化疗药物不仅伤阳，也更伤阴，阴本不足发病，化疗再次伤阴，预后难料。我感到，脏器肿瘤多阴瘤，血液肿瘤多阳瘤，上焦多阳瘤，下焦多阴瘤。蒲老认为，肿瘤扶正绝不是单一的补气温阳那么简单，临床情况要复杂得多，医生应该全面掌握传统中医的各类辨证方法，具体问题具体分析，中西医结合扶正时，也不仅是温阳补气一种手法升白细胞。那种中医自立一「派」，或是片面强调补火、或是堆砌清热解毒药机械加些扶正药、或是不能辨证，盲目归咎于怪病多痰，化痰散结攻泻、或是不辨阴阳，简单养阴补气相叠加扶正都是不足取的。2肿瘤的辨证
蒲老的做法是「全面」、「分清主次」。「全面」，主要就是按照中医辨证的思路，通过望闻问切及西医的检查结果，把病人摸清楚。此外，蒲老特别强调遗传的重要。蒲老第一次给病人看病，遇到重症难症，都要询问病人父母的健康状况，以及家族遗传方面有无固有疾病，更要探询患者的居处、工作环境、职业、爱好等多方面。我理解，蒲老讲的遗传应是体质的遗传，也可以理解为阴阳偏胜、脏腑气血强衰不均的遗传。是这种遗传的「体内生态环境」，导致一个家族在外在条件刺激下，得类似的疾病，中医能否改变这种体质的遗传？据蒲老研究，如果按照中医理论从父母优生优育做文章，在怀孕阶段就有计划地组织治疗和调理，是有可能纠正子女阴阳偏胜、脏腑气血不均的遗传问题的，这就一定程度上实现了预防肿瘤。「分清主次」，就是一段时间要有一个治疗的主题，比如中西医结合治疗肿瘤，西医已经化疗手术了，中医攻瘤的药物就少用或不用，以免再伤病人正气，但西医治疗结束后，中医抗肿瘤的药物又应配合调理内脏的扶正药物长期服用，即使影像学上肿瘤已经没有显现。还有就是病人一段时间体质是稳定的，虽然表现为寒热温凉各种不同症状，但都是附着在这个基本体质之上。所以一般情况下，蒲老都会有个稳定的底方，在此基础上随证变通，而不会今天从这个思路治，下次调方又从另一个角度处方，方子变化很大。中西医治肿瘤难，难都难在辨证上。西医目前还无法确定肿瘤细胞变异的原因，所以只能打打杀杀，无法根治，无法预防，这是西医辨证的难。肿瘤病机复杂，阳中有阴，阴中有阳，且导致肿瘤的病机往往藏得很深（自己的细胞造反，病人早期主观无不适感觉，也不是脉象都有典型变化），导致中医辨证困难。这是中医目前治瘤或有效，或无效，时而药到病除，时而延误病情的主要原因。3肿瘤的处方用药
蒲老处方用药有以下特点。一是一人一方，一时一方，不泥古，不教条。处方尊重每个患者的具体情况，做到一人一方，一时一方，不泥古，不教条。蒲老给我开的方子，每每回味无穷，和很多经典古方都象，又都不象，方中有方，药后有药，病情稳定时处方四平八稳，有外感或西医伤正时大刀阔斧。选药普通到不能再普通，以至于我作为一个中医爱好者，药都认识，真没觉得用药方面有啥可写的，但组合起来，方子的效果却非常好。药量通常在10~20克之间，但也时常用小剂量的干姜、黄连、肉桂、附子做催化剂调阴阳升降。目前中医界流行大剂量处方，对此蒲老持保留态度，认为首先要辨证准确，其次用药要地道，这两点做到了，药量小了疗效也可观的。此外药量太大没法煎煮，病人也难以全部吸收，白白浪费药材。二是方药在变中保持稳定。对患者有一个基本判断前提下，用药在变中保持稳定，效不更方，长期服用，每次调方只做微小变化。在外感和西医伤正时，用药也兼顾患者基本体质，解表驱邪不忘扶正，利湿不忘护阴，时时呵护病人的正气，以扶正为本。三是处方用药，阳气为先，脾胃为先。任何情况下都考虑护住病人的阳气和脾胃，任何情况下都考虑先扶助病人的阳气和脾胃，只要能吃能喝就有希望。四是服法大有讲究。蒲老给我更换的服法有：早晚服、饭后服、睡前服、每次毫升分次服、代茶饮、两个方子分早晚服、汤剂和益元胶囊混合服、汤剂和益元胶囊粉剂和服等等。五是内外治兼顾。蒲老喜用汤药与艾条混用，蒲老称赞艾条温阳有力而安全，对内脏不耐热药，而又需要温阳的患者，将凉药配合艾灸有很好的阴阳双调效果。六是组方时扶正药和攻邪药最好能一药多能。比如用清热解毒法治瘤，选药最好同时具备清热解毒、软坚散结、养阴、升白细胞的多重功效，并且符合中医辨证原理，大毒大破大泻的药蒲老不太赞成过多使用，中病则止，以免伤正。七是讲究试验。蒲老认为，不管大夫多有经验，面对的病人总是千差万别的，并且中医处方总存在一定主观性，所以有必要开展处方和用药的试验。蒲老第一次见到病人，通常会开一个探路方子，通过病人服药后的反应，判断辨证用药是否符合客观实际，同时也了解病人的耐受程度，对于病情复杂的，蒲老会给以非常简单的处方，防止药过杂超过病人耐受力。4关于中西医结合
蒲老非常重视中西医结合。蒲老认为，西医在以下几方面有其优势。一是检查手段上客观明确，有助于中医加深对疾病的认识，开拓思路，提高辨证水平。特别对于肿瘤这类疾病，还应以西医检查指标为判断疾病治疗效果的依据，此外西医病理结论有利于确定肿瘤原发部位，提高辨证的精准性。二是西药，包括化疗药，手术切除等治疗手段，在病人基础条件较好的情况下，针对性强，比中药有更迅速的疗效。三是西医治疗肿瘤虽然伤正，但如果能遏制肿瘤的发展，可以给中医腾出宝贵的治疗时间。因为肿瘤病机复杂，中医治疗肿瘤虽有很好的效果，但不确定性也很大，辨出十个证，哪个直接导致肿瘤的，缺少实践经验总结，往往中药服了很多并未击中导致肿瘤的关键病机，如果肿瘤继续发展，延误了最佳治疗时机得不偿失。我游走在中西医间，既看到大量中医无毒低毒治好肿瘤的案例，医院看到服中药无效延误病情，丢失性命的病例。西医说中医是封建糟粕，误打误撞治肿瘤，中医说西医是杀手，病没好人先走了，互相诋毁，无法发挥各自的优势。蒲老的观点比较务实，发挥各自的优势，同时中医界自身要不断探索，争取尽快总结出超过西医疗效的肿瘤治疗规范，其核心是提高辨证水平，提高辨证水平比挖掘抗癌新药更具有战略价值。对于中西医结合中的问题，蒲老主要强调以下几点：一是重视西医检查指标，但不要为指标所困，还要看病人整体状况。很多情况下，西医影像学反应的肿瘤，并不是中医辨证病因所在，中医还是要根据传统的辨证论治理论寻找肿瘤的因，治这个因。西医影像学可以作为辨证是否准确的参考指标，不能肺癌用肺药，肝癌用肝药，那还不如直接看西医得了。二是西医手术、放化疗都有特定的条件，不符合条件的不勉强做，已经治疗造成损伤，无法满足条件的，不要刻意去做，首先留人，然后治病。蒲老反对无条件地，教条地放化疗，病人各项血液、生化指标太低就休息，过度治疗适得其反。三是西医目前对中医大多排斥，但病人一定要坚持全过程的中西医结合，最好首次放化疗前就用中药「打底」，蒲老管这叫「存钱」。进入西医治疗后，中药全程跟进，扶正、抗感染、调肠胃、调睡眠甚至西医治疗导致的口腔溃疡、痔疮全部可以通过中医低毒、低成本治疗。四是反对西医乱开中药。我在病房看到化疗后病人便秘，西医竟然开芦荟胶囊和麻仁丸。回来和蒲老反映后，蒲老认为这样比化疗更害人（我理解是化疗伤正后用泻药伤阳又伤阴所致），西医根本不懂辨证，完全按病名当西药开，中药吃反了损伤更大。5关于病后调理
「三分治，七分养」，蒲老认为肿瘤有虚有实，经过较长时间的抗肿瘤治疗后阴阳大亏，病人应长期调养，工作、事业都不应再像得病前那样投入，人活着本身就是对单位和家庭的贡献。调养方面，蒲老特别强调几点：一个是少说话，最好歌都少唱，以免伤气伤阴。伤气是肯定的，伤阴是我后来的体会，说话多了造成元气上提，下元更虚，容易产生虚火灼伤津液，为很多医家忽视。再一个是吃新鲜食物，少吃腌渍食物。最后是情志舒畅，避免精神刺激，找点喜欢干的事情小劳。蒲老对我国的生态环境很是担心，环境污染、食品安全让人防不胜防，均不利于肿瘤病人的调养。蒲老忧虑，一些地方经济生产搞上去了，人民的健康没有了，这样发展有什么意义呢？6对当前中医发展现状的不同看法
蒲老对当代中医治瘤有很多看法，其实也是对中医发展思路的思考，我虽仅听到只言片语，但已振聋发聩，特记录下来，供学界参考。一是蒲老不赞成中医分派，蒲老认为中医自汉唐到明清，逐步完善发展，核心是围绕临床，治病救人，不断完善治病理论。现在有的医家自封门派，如果为了传承，树立品牌，强调专科尚可理解，但有的发展到顽固不化，固步自封，搞类似宗教门派，并且大肆宣传，对现代中医发展损害很大，也误导患者。蒲老的父亲蒲辅周老前辈培养蒲老时并未把他带在身边，而是托付给另一位临床大家，就是希望他深入基层，不离临床，不拘泥于自家经验，能够兼收并蓄。蒲老对我说自己年轻时特别喜欢张锡纯的著作，后来又以叶天士处方用药为典范，他一再强调要取各家之长。蒲老给我推荐的是《医宗金鉴》，给大夫推荐的是上海科技版《实用中医内科学》，都是综合型大著作，既有理论又有临床，非常全面。蒲老治病时从来不搞寒温对立，也不硬把寒温统一，而是实事求是择善而用，取得很好的疗效。二是蒲老对养生节目过多过滥有不同看法，蒲老认为中医是一门科学，随便拿些讲过了头，极易误导观众，很多药方使用都是有条件的，每个台都搞这类节目不好，观众文化程度参差不齐，容易耽误病情。医院很难有发展，应走个体道路，医院里工作有依赖性，看病好坏实际是个大锅饭，只有走到民间，深入临床才能看出大夫水平高低。医院，看设备，靠团队，中医治病选大夫，看传承，靠医德。我曾经问这个个体是不是就是类似律师事务所、会计师事务所的企业，蒲老赞成，中医比西医更费脑子，必须建立知识型的企业，引入现代企业制度和市场竞争机制，走个性化的发展道路。四是中医教育方面，蒲老也觉得现有的院校教育存在一些问题，培养到博士还不一定能看病，还是应将师徒传承、临床带教和院校教育有机结合起来，鼓励名老中医开班带徒弟（我觉得这点如果和前面中医事务所机制结合起来，中医必然会有一个大发展）。中医考试一半考西医内容，还要考外语，也让人啼笑皆非。我理解蒲老意思是中医西医毕竟是两种文化的产物，可以互相学习借鉴，但硬拧到一起，占用精力，恐怕效果不会好，不利于中医发展，也不利于年轻大夫的成长。以上是蒲老这些年给我看病过程中，记录下来的能体现蒲老中医思想的零碎信息，虽然比不上专业学者条理清晰，但是从患者视角，毕竟觉得是非常宝贵的经验。希望这些经验能给其他大夫有所启发，也祝蒲老健康长寿，携众弟子在各类疑难杂症治疗方面继续大胆创新，为祖国医学的发展做出历史性的贡献。作者:姚先生
年07月23日
蒲氏中医发源于清代同治年间，创始人蒲国祯以擅长伤寒而闻名梓潼。
第二代传人蒲显聪尽得家传，亦长于伤寒时病。
第三代传人蒲辅周，中医界的「一代宗师」，曾任中国中医研究院副院长、中南海门诊部中医组组长等，是当代杰出的中医学家，敬爱的周恩来总理称赞他为「高明医生」。
第四代传人蒲志孝，集家传、师承之综合优势，全面继承蒲氏中医真传，勤求古训，博采众长，且潜心现代医学，形成了丰富的理论体系和辨证思维方法。在其影响力下，蒲氏中医枝繁叶茂，第五代传人众多，遍及四川、北京、深圳等地，石美大夫为第五代传人之一。
蒲氏中医理论体系以《黄帝内经》、《伤寒论》为经，后世各家学说为纬，并紧密结合几代人的临床实践而成，其核心为治病求本，特点为辨证精确、用药轻灵、药简力专。
明医简介
蒲志孝大夫
当代名医，主任医师。原中国中医研究院副院长、中南海门诊部中医组组长蒲辅周先生之子。
擅治内、妇科疑难重症，如恶性肿瘤、痛风、心脑血管病、肝病、胃病、不孕不育、月经不调、黄褐斑、性功能减退等。
▌出诊时间
隔周周五14:30~16:20
具体约诊请联系蒲氏中医健康管理：
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▌诊金
首诊/初诊/会员：0元/次
非会员复诊：元/次
▌出诊地址
深圳市福田区福华路号兆邦基金融大厦4楼正安中医（岗厦地铁站C口左侧，大厦7、8、9号电梯直上）
石美大夫蒲氏中医第五代传人蒲氏中医第四代传人蒲志孝先生弟子，年生，跟师二十余年，精研医术，开创蒲氏中医备孕/美颜工作室，提出「中医美孕」的概念。
擅治内妇儿科疑难病，擅长备孕、夫妻不孕不育同调、孕期调养、美容养颜（如黄褐斑、肤色晦暗粗糙、肥胖、脱发、头发早白）、肿瘤、卵巢囊肿及早衰、子宫肌瘤、乳腺增生及结节、甲状腺结节、心脑血管疾病、乙肝、脂肪肝、酒精肝、糖尿病、痛风、儿科急性病（如发烧、咳嗽、腹泻等）、小儿发育不良、性早熟等。
致力于传承与发展蒲氏中医，仁心仁术，济世救人。
蒲氏中医工作室｜肿瘤疑难｜备孕｜美颜
出诊时间：
周四、周六14:00~18:00
诊金：
首/初诊/会员：元/次
非会员复诊：0元/次
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