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乳腺疾病是女性常见病,多发病,而且癌变率较高。乳腺癌是危害女性身心健康的头号杀手,占全球女性癌症发病率的24.2%,在我国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在东部沿海地区及经济发达的大城市,乳腺癌发病率上升尤其明显。从年龄来看,我国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升,45-50岁达到高峰,目前根本策略是早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”原则,使患者在早期阶段得到根治,达到延长生存时间及提高临床治愈率的目的。
一、乳腺的生理特点女性一生中乳腺将经历新生儿期、青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期、绝经期,每个时期都有不同的变化,一般在性成熟期在雌激素和孕激素作用下,腺体形态和组织学结构呈周期性变化,主要分三个阶段:
1、增生期(从月经后7-8天开始到18-19天止);
2、分泌期(行经前5-7天开始到月经来潮为止),临床上可见乳房体积增大,有结节感,可有轻度胀痛和压痛;
3、月经期(从月经开始到月经结束后止)此期乳腺变软,疼痛减轻或消失。
二、临床症状都有哪些?好多乳腺增生患者表现的就是疼痛,摸着有肿块,这些就需要结合一些检查来确定有没有肿块了。多数的乳腺癌患者早期症状不明显,容易被忽视,大多数乳房无痛性肿块是乳腺癌早期最常见的症状,少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。将乳房以十字交叉分区,肿块常位于外上象限,多为单侧单发,质硬、边缘不规则、表面欠光滑,不易被推动。
三、乳腺的检查方法都有哪些?
包括临床触诊,红外线乳透、乳腺血氧功能检查、超声检查、钼靶X线检查。目前临床触诊、乳腺超声和钼靶检查应用比较多。先来说说超声检查,超声检查对受检者无痛苦,无放射性损害,可以反复进行,适用于任何年龄和女性的任何生理时期,包括妊娠期和哺乳期,检查前无需特殊准备,怀疑乳腺增生,最好在月经干净后3-7天进行检查,检查前应避免乳腺导管造影和穿刺活检,以免造影剂和出血的干扰而影响诊断。超声对明显的肿物回声敏感,但是未显现肿块或肿块影像不明显时,超声难以发现钼靶X线容易发现的微小钙化灶及毛刺样改变,所以联合检查就有必要了。同时因为腺体结构的不均质性和乳房受检面积相对较大,容易漏诊较小的病变,检查者一定要仔细,要重视患者的主诉和临床触诊。所有的影像检查受多种因素影响,如:疾病影像学改变是否典型,影像医生的诊断经验等等,目前病理检查是诊断肿瘤最准确可靠的一种方法。
四、乳腺超声报告的解读
目前都是按BI-RADS分级:
0级:需要结合其他检查;
1级:阴性;
2级:良性(主要指单纯性囊肿、乳腺植入物、稳定的术后改变以及确定的纤维腺瘤);
3级:良性可能,需短期随访(实性包块);
4A级:低度可疑恶性;
4B级:中度可疑恶性;
4C级:高度可疑恶性但不肯定,建议活检;
5级:高度恶性;
6级:已经病理证实恶性。乳腺钙化分为良性钙化及恶性钙化,良性钙化一般是钙质沉积造成的,恶性钙化一般是肿瘤坏死造成。一般分为提示良性病变的大钙化以及提示恶性病变的簇状钙化。
五、乳腺疾病的治疗
根据肿瘤的期别分全乳切除和保留乳房手术、根治术和改良根治术、化疗等。现在临床开展的新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。
六、乳腺癌的预后
乳腺癌的预后和疾病的发展阶段密切相关,疾病越早发现,患者5年内存活的机会就越大。
七、乳腺疾病的发病原因是什么?
病因尚不清楚,但是发现很多与乳腺疾病发病有关的高危因。
1、饮食习惯:高脂饮食,抽烟及过度饮酒、过量的咖啡、巧克力(含有大量黄嘌呤,会促进乳腺增生)等;
2、月经初潮年龄早(12岁)、绝经年龄晚(55岁)、不孕及初次生育年龄晚(30岁)哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等,均可增加或延长体内雌激素的暴露、多次流产、生气、抑郁、熬夜、压力大导致的内分泌失调等;
3、家族史;
4、口服避孕药、含激素类保健药及其他激素类药物;
5、长期接触有毒的化学成分;
6、穿紧身衣,内衣过紧。
八、怎样预防乳腺疾病?
预防乳腺疾病就需要我们改掉一些不良习惯,合理膳食,推荐低脂饮食、选用优质蛋白(如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等),多吃蔬菜水果、全谷物,少吃精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂牛奶和油炸食品。坚持运动。乳腺增生严重的蜂王浆、蜂蜜等也要少喝。再有就是定期体检,一般来说都是一年一次,所以平时要学会自检,洗澡的时候自己可以看看乳房外观上对不对称,皮肤颜色是否有改变,乳头是否对称,有没有陷进去,有没有偏移。用食指、中指从乳腺的外上方外侧到乳头方向开始触摸,然后一直到下方旋转一圈平着摸,不能用手去抓,抓的话会把腺体误当成肿物。摸一摸腋下淋巴结,有没有变大。还有就是看乳头有没有溢液,溢液的颜色是什么样的,内衣选择浅色的。平常穿的内衣也不要过紧,根据生理期的变化可以调整内衣的大小。
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