有约君说
近年来，乳腺癌已成为中国女性名副其实的高危“杀手”。随着生活水平的提高，大多女性的初潮时间提前，促使乳腺的提早发育，也导致乳腺癌的发病率呈现年轻化和逐年上升的趋势。生命的威胁、身心的残缺及放疗、化疗带来的不适，让乳腺癌患者苦不堪言。
那么，到底是哪些原因导致乳腺癌如此高的发病率？南方医医院胸外科兼乳腺外科主任王远东教授表示，十二类乳腺癌高危人群应养成定期乳腺检查的习惯，避免酿成大错。
女性不可不知的乳腺癌“双十二”
十二类高危人群，十二种典型征兆
乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。王远东教授介绍，不论是中年妇女或是年轻女性，一旦察觉以下一种或一种以上的表现，就可列入乳腺癌高危人群，一定要做好防护措施。
1.有乳腺癌家族史，特别是患者的母亲或姐妹曾患乳腺癌，在绝经前发病或患双侧乳腺癌者；
2.月经初潮过早（12岁以前），闭经过迟（52岁以后）；
3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后；
4.曾患一侧乳腺癌者，其对侧乳腺具有高危险因素，尤其病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者；
5.病理证实曾患乳腺囊性增生病，尤其含有活跃的导管上皮不典型增生或乳头状瘤病结构者；
6.有过多的X线胸透或胸片检查史者，这里需要特别指出的是，每年一次的体检胸片或乳房的钼靶X线检查并不会明显增加患乳腺癌的风险；
7.曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者；
8.肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者；
9.长期大量使用外源性雌激素者；
10.有不良生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜；
11.多次人工流产女性，或性生活混乱、长期性生活不和谐的女性；
12.心理压力巨大、有明显的巨大精神创伤者。
符合上述乳腺癌高危因素的女性，患乳腺癌的风险会增加。此外，王远东教授还提醒，以下这12个征兆可能就是乳腺癌的早期症状，如发现以下异常，应及时到专科做进一步检查。
1.厚肿块：乳房组织突然增厚，可能是严重潜在的病症如乳叶原位癌或是发炎性乳癌。
2.凹陷：有些人会注意到乳房下垂或凹陷，这是因为癌细胞被乳房组织“栓住”，因此向内推挤所导致。
3.皮肤溃烂：极少数的乳癌病例是在皮下，会造成破皮或是伤口。
4.发热或发红：若乳房感觉到热热的，或是有1/3面积发红，可能是发炎性乳癌的迹象。
5.新增分泌物：乳头一侧会自动分泌液体，可能是血渍、棕色或是透明色，意味着乳房中的某物引起刺激。
6.斑块：皮肤出现坑坑疤疤或是变得不平滑、出现皱摺，是发炎性乳癌的常见症状。
7.凹凸肿块：当乳房上出现局部肿块、凸起或是隆起都应该就医检查。
8.静脉曲张：这可能是癌细胞阻塞血管的征兆。
9.乳头内陷：可能是乳头后方有硬块导致乳头内缩。
10.形状或大小改变：乳房以任何形状或是尺寸的变化，若不是和生理期有关，就该进行检查。
11.橘皮皮肤：当皮肤出现如橘皮坑坑洞洞的情况，可能是乳房组织体液累积所造成。
12.肉眼看不见的肿块：即使有很多其他的症状，但关键在於常自我检查有无乳房硬块，癌症的肿块大多感觉硬挺且不会移动，就像是柠檬籽一般。
乳腺癌筛查指南在国际上众说纷纭，
在我国应如何选择乳腺癌筛查模式？
经过对乳腺癌筛查工作进行不断探索和完善，欧美等国家现已建立了相对完善的乳腺癌筛查体系，其中包括政策法规、筛查方法、适用人群以及相应的技术规范等。但与之伴随而来的关于乳腺癌筛查模式的选择这一话题，一直是相关专家学者讨论的重点。
据了解，欧洲肿瘤临床协会认为，没有充分证据证明乳腺筛查对40-49岁女性有益，50-69岁的女性可以每2年进行一次乳腺X线筛查。美国预防医学工作组则提出，40-49岁不再常规筛查，50-74岁建议2年筛查一次。
而美国癌症协会认为，建议40-44岁的女性进行机会性筛查，45-54岁女性应每年常规筛查乳腺癌X线，55岁以上的可以每2年进行一次筛查。WTO世界卫生组织的观点是，40-49岁接受乳腺癌X线筛查在降低乳腺癌死亡方面的作用有限。50-69岁女性接受乳腺癌X线筛查利大于弊。高危人群可将MRI和超声作为乳腺癌筛查的补充项目。
我国女性乳腺癌高发年龄较西方国家前移约10年，致密型乳腺相对较多，乳房相对偏小，这在一定程度上影响了乳腺X线筛查的敏感性和诊断准确率。而乳腺癌筛查指南国际上众说纷纭，那在我国如何选择乳腺癌筛查模式呢？
王远东教授介绍说，目前乳腺癌筛查手段有两种手段，第一种是乳腺自我检查，可以提高妇女的防癌意识，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10天进行自我检查。但是这种自我检查尚不科学，很容易错诊或漏诊，不能提高预防率和降低死亡率。第二种是乳腺X线检查，对年轻致密乳腺组织穿透力差，一般用于40岁以上妇女筛查乳腺癌。但是乳腺X线检查的另一个弊端就是具有射线辐射，因此该项检查不能频繁进行。
所以王远东教授建议，年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影。年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。50~74岁的女性建议每年1次乳腺X线筛查。75岁以上，身体各项机能减退，根据具体情况予以建议，倾向于不常规筛查。
王远东教授还提出，虽然越早发现乳腺癌，在某种程度上是好事，可以提早预防诊治，但是对于一个20多岁的小姑娘来说，还没有成家嫁人，会对她的人生造成不可磨灭的影响，所以建议如果一开始发现肿块尚小，先别慌张，可以不予以处理，因为一般乳腺癌肿块的潜伏发展期还算是比较漫长，可以随诊发现肿块增大后再做下一步处理，而且如果越早筛查乳腺癌，往往可能造成过度诊断及治疗，反而弊大于利。
平时可以多做乳房自查，手放平，右手逆时针摸左侧的乳房，反之，左手逆时针摸右侧的乳房，用指腹感应有没有肿块存在。
除了养成定期乳腺检查的习惯
还应注意饮食合理和适当运动
乳腺癌的早期大多是无痛性肿物，身体上一般没有什么不适，既不影响生活，也不影响工作，即便是定期自我检查也很可能难以发现。因此，医院检查乳腺显得尤为重要。
王远东教授提醒，女性朋友都应该了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，在日常生活中，不管乳房是否疼痛、能否摸到包块、乳腺有无增生，女性朋友们都应定期进行正规、完整的乳腺专科检查，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。
其次，养成良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅愉快；坚持体育锻炼，保持良好的饮食习惯，肥胖和体重的增加都有可能导致乳腺癌发生，肉类、动物脂肪等高脂高热量食物可增加患乳腺癌风险，平时应减少摄取动物性脂肪，多吃高纤维性的蔬菜、水果、谷类和豆类；不乱用外源性雌激素；对于一些“高危人群”，比如有家族史、不生育或不哺乳或其他乳腺疾病的女性，35岁以后应该根据医生建议定期进行乳腺钼靶检查；建议女性应在最佳生育年龄生育（不超过35岁），并坚持母乳喂养。
医学指导：南方医医院胸外科主任王远东教授
文/信息时报记者谢菁菁通讯员吴佳仪、陈泽鑫
编辑/李津
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