近年来，中医药在肿瘤治疗中担任着越来越重要的角色。治肿瘤，中医有不可替代的优势。近日，医院中西医结合肿瘤、乳腺病科主任耿刚接受笔者采访，分享了中医药在肿瘤治疗领域发挥的作用及其从医30年来的临床经验。
“带瘤生存”成新理念
问：国内癌症发病率呈现什么样的态势？中医药在治疗肿瘤疾病中的地位如何？
耿刚：从我国的情况看，一方面，发展中国家高发的癌症依然高发，如肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等；同时，发达国家高发的癌症也在增多，如乳腺癌、肺癌、大肠癌等，我国目前癌谱兼具发展中国家与发达国家癌谱特征。
中医药治疗肿瘤的优势主要体现在通过扶正祛邪法，达到抗肿瘤、抗复发、抗转移、免疫增强、镇痛、抗恶性胸腹水、放化疗的增效减毒，以期改善临床症状，缩小瘤体，或长期带瘤生存，提高患者的生活质量，延长生存期。
比如中药可以帮助手术后的肿瘤患者，改善自身抗癌免疫功能，增强体质，改善放化疗引起的神疲乏力、食欲不振、恶心呕吐、失眠等症状。对晚期肿瘤患者，中药还具有增效减毒作用，可增加放化疗疗效，减轻消化道反应及免疫、造血系统损害，明显提高患者生存质量，延长生存时间，提高治疗成功率。西医治疗后，配合服用中药，可以巩固前期治疗效果，防止残余肿瘤细胞卷土重来，以防癌症复发。一些年龄偏大，或合并糖尿病、心血管病等不适宜手术及放化疗的患者，中药可以提高机体康复能力，改善机体状况，减轻胸腹水、疼痛等并发症，延缓肿瘤生长速度或“带瘤生存”，从而稳定病情，延长生存期，提高生存质量。
事实上，随着“带瘤生存、重视生活质量的改善”等肿瘤治疗理念逐步深入，在肿瘤治疗中，中医药的运用越来越广泛，地位不断提升。当今医学界仍然未能完全征服肿瘤，化疗、放疗也不能解决所有癌症问题，比如胰腺、胆囊肿瘤的放化疗效果有限，且容易复发，中医中药成为治疗疾病的“新防线”。
“扶正祛邪”“带瘤生存”“全身治疗”“改善症状”“提高生存质量”等理念是中医药抗癌的特色。近年来，中医在临床治癌经验积累上走的路越来越多，癌症患者的参与度也越来越高，更深层次的中药疗法在患者治疗中的使用越来越多，因此中医药治疗在肿瘤领域也更加完善和规范。
正气存内，邪不可干
问：中医药良好的补虚扶正等作用，是改善患者自身抗癌抗病能力的重要保障，这一理念会不会成为一种治疗趋势？中药制剂治疗肿瘤的安全性如何？
耿刚：中医扶正祛邪法在治疗癌症的过程中起着非常重要的作用。中医认为，癌症的发生发展是一个正虚邪实的过程。中医有个说法叫“正气存内，邪不可干”。意思是说，人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈流畅，外邪难以入侵，内邪难以产生，就能预防疾病或促使疾病康复。
近年来特别火热的肿瘤生物治疗以及免疫治疗，从本质上看，其实也是一种扶正祛邪的机理，通过调动机体免疫系统，改善抗肿瘤免疫力，从而控制和杀伤肿瘤细胞。免疫治疗作为当今医学的重要突破，其关键思路与中医抗癌理论不谋而合。因为光靠打击“敌人”是打击不完的，要扶持正气，一味“祛邪”的结果是两败俱伤，单纯“祛邪”并不可取，只有扶正才能祛邪。
在肿瘤的治疗过程中，手术及放化疗结合扶正中药，能明显提升治疗效果。肿瘤中晚期患者体质虚弱、邪盛正衰，肿瘤易于复发或转移，此时扶正中药成为优选。
另一个特点是，中医药治疗癌症多从患者的整体特点加以考虑，不只局限于癌症肿块本身。临床上，中医讲究辨证论治，实施个体化治疗。中医根据患者的不同病情，开出不同的药方，在提高机体机能状态、减轻放化疗的副作用、促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果方面具有显著作用。
值得一提的是，传统的中医治疗癌症的给药方法以往多是汤药，或者膏丹丸散，随着科学技术的发展，现代化制剂丰富了传统中药的内涵，有了更多种类的口服药制剂和注射剂，给药途径更加多元。目前临床有很多抗癌中药注射剂，注射剂针对晚期患者给药方便，治疗效果更明显。
从安全性角度来看，目前很多认识存有误区。中药不良反应率总体上远远低于化药，中药安全性有目共睹，关键是如何正确使用，以及有效控制风险。
观察
传统中医如何对抗肿瘤
在政策持续推进、人口老龄化加速以及居民收入提升等多重因素推动下，作为中国健康服务业重要组成部分的中医药产业发展迅速：屠呦呦获得诺贝尔生理奖或医学奖，国务院常务会议原则通过《中医药法(草案)》……
30多年来，耿刚见证着中医药领域的这些成长。“从我30年前从事中西医结合肿瘤专业那天起，我就决定踏踏实实地研究癌症的中西医结合治疗，认认真真为大众服务。”他说到做到，不仅把医院中西医结合肿瘤科、乳腺科打造成颇有名气的学科，还成立内蒙古中西医结合肿瘤学会，他也成为内蒙古中西医结合肿瘤专业的创始人。
“中医药真的能抗癌吗？”以前很多人有这样的疑问。如今，中医药在肿瘤领域的作用已为多数人熟知。有关调查显示：70%~80%的癌症患者接受过中医药治疗，中医药已成为肿瘤临床治疗的重要组成部分。
专家指出，癌症治疗的关键问题不是单纯消灭癌细胞，而是如何改变“癌状态”，改变癌细胞赖以生存的内环境。中医药在肿瘤综合治疗中的作用表现在，配合现代医学的最新进展，提高肿瘤患者生活质量、预防转移复发、抗肿瘤多药耐药，以及中药对肿瘤新生血管的干预及对放化疗减毒增敏等方面。
临床采用中医药治疗癌症有不少成功案例。耿刚曾接诊一位医科大学图书馆老馆长，他患了医学界认为生存期不到两年的晚期小细胞肺癌，化疗后，体质十分虚弱，睡眠和饮食不佳，耿刚建议配合中医药治疗，坚持应用中药1年，目前已健康生活8年。另一位同样是小细胞肺癌的农民患者，出现脑转移，配合中药治疗2年，目前也健康生存7年。近期病例有，一位患者肿瘤手术后膀胱癌复发，由于复发面积大且经济状况不好，单纯中药治疗半年后，CT检查结果显示瘤块消失了……
耿刚还能讲出很多这样的病例，只要找对医疗方法，坚持对肿瘤疾患辨证施治，注重改善肿瘤患者身体机能及抗病能力，中医药就能取得很好的临床效果。
最近，耿刚被内蒙古党委组织部评为“草原英才”。对于荣誉，耿刚比较淡定。繁忙工作之余，他经常下基层举办防癌健康讲座，在电视台录制健康节目宣传抗肿瘤理念，出版防癌书籍与大众交流防癌知识。
目前，临床肿瘤学已经进入免疫治疗时代，医学界对人体免疫功能的认知和重视度逐年提升。研究发现，许多中药具有免疫调节和抑制肿瘤的作用，因此中医在预防及术后防复发转移方面有明显优势。
总体来看，中西医各有所长，其目的都是为了延长生存期，提高生活质量。除了积极配合中西医治疗，耿刚还倡导未病先防，保持健康的生活方式、乐观豁达的生活态度、积极向上的良好心态，这些都是向癌症宣战的有力武器。
来源：医药经济报
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