乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。
早期发现乳腺癌,不但治愈率高,而且大多可能避免乳房切除,术后各种辅助治疗也可减少,因此不但可节省医疗费用,也可有较高的生活质量。
乳腺的检查方法,除了触诊,最常用的是乳腺超声和乳腺钼靶,还有乳腺核磁检查,手术活检等手段。
乳腺超声超声检查因为无创、便捷、快速、廉价、准确等,已经被越来越多地用于疑诊乳腺病的人群及乳房普查或常规体检。
超声检查可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查,适用于各个年龄段的人群,它还可以对乳房的异常或肿块进行确认。
超声还能够引导介入操作、评估植入假体后的乳腺病变等。是我国女性乳腺疾病筛查的首选方法。
能够发现乳房内的肿块、钙化影,主要用于乳腺恶性病变的诊断,良性病变的随诊,筛查发现异常改变的检查等。
超声报告怎么看
1结节、团块“结节”是体检报告中出现频率最高的术语,多出现在乳腺超声报告里。“结节”只是一个描述性语言,用来形容各种方法所发现的“小肿块”,它不涉及肿物的良恶性质,也不是疾病的名称。而“团块”则与“结节”相对,用来形容“大肿块”。
2低回声、无回声、边界清楚、边界不清超声报告里通常会形容结节是“低回声”或“无回声”。在超声的黑白图像上,各种不同性质的“结节”自然有的黑一些(低回声),有的更黑一些(无回声)。“边界清楚”或“边界不清”则是形容这些“结节”在图像上是否清晰可辨。不能说“边界不清”就是恶性的,或者“边界清楚”就是良性,这还需要具体分析。
3腺体结构紊乱如果把乳房想象成一个包子,那么皮肤、皮下脂肪组织就是“包子皮”,而腺体就是“包子馅”。如果“馅儿”的影像结构看起来与正常的不同,我们就会形容为“腺体结构紊乱”,多数是由于腺体增生(微观上就是细胞数量、排列及组织结构的改变)所致,就是常说的“乳腺增生”,当然也不能排除极少数“结构紊乱”是因为局部细胞的恶变所致。
4囊肿同样,在超声报告里,对特别典型的“无回声”结节,有经验的超声医师会将其直接判断为“囊肿”。所谓囊肿,可以理解为一层薄薄的皮包着一包水,这在乳腺囊性增生病里较为常见,可以单发,也可以多发。而多数的囊肿是良性、无害的。
5钙化钙化在乳腺片子里是非常常见的,有问题的恶性“钙化”是非常少见的。散在点状的、孤立的、大的、圆圆的钙化其实都是良性的钙化,虽然一旦产生就不会消失,但终生也不会恶变,也不需要管它。不过,可疑恶性的钙化一定需要进一步的处理。
乳腺钼靶检查乳腺钼靶检查,对钙化的检出最为敏感,是其它乳腺检查无法替代的,钙化分为良性钙化灶和恶性钙化灶,所以对钙化的检出和鉴别也是很重要的。
钼靶检查对年轻的致密性腺体检出率较差,所以一般不用于年轻女性。不易检出位于乳房边缘的肿物,有检查的盲区限制。
40岁以上的女性可以作为常规体检项目,因有射线,不建议频繁检查,每年做一到两次是安全范围。
绝经后女性行乳腺钼靶检查敏感性较高,推荐使用。如果怀疑有病灶,则任何年龄段都可以进行检查,不受限制。
乳腺核磁共振乳腺核磁检查,对乳腺微小病灶的检出十分敏感,同时假阳性率也相应偏高。安全,价格稍贵,可以做为乳腺进一步深入检查的手段。
乳腺活检手段,可以获取明确病理诊断。
活检方式:穿刺活检,创伤小,可以获取一定组织量,得出病理诊断,但不能代表病灶的全貌。
切除活检,是开放式活检,有创伤,可以完整切除病灶,能代表病灶的全貌,既可以诊断,又达到祛除病灶的治疗效果。
三种方式如何选择乳腺的检查,除了每月触诊检查外(月经干净后触诊最佳),常规安全有效、可重复的检查可选择乳腺超声。
40岁以上女性可配合乳腺钼靶进行体检,如果怀疑有病灶,则钼靶不受年龄限制均可配合检查。
如果为了明确有无钙化灶,或者鉴别钙化灶性质,可以选择钼靶检查。
如果为了进一步深入影像检查以鉴别诊断,可选择乳腺核磁。
如果可疑癌性结节,可进行手术活检,方式可选择穿刺活检,或者切除活检均可。
乳腺专家建议,对于可疑癌性结节进行切除活检更好,既达到了明确诊断目的,又达到了祛除病灶目的,以降低日后癌变风险。
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