乳腺外科护理常规
乳房纤维腺瘤
乳房纤维腺瘤（fibroadenoma）是女性常见的乳房良性肿瘤，好发年龄为20~25岁。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。一般为单发，但有15%~20%的病例为多发。单侧和双侧均可发生。
（一）观察要点
1.健康史和相关因素、体温、脉搏、呼吸和血压等基础生命体征变化。
2.各项术前辅助性检查。
3.病人的情绪变化。
1.一般情况：包括麻醉方式、手术方式、术中情况、术后生命体征、切口和引流情况等。
2.并发症：乳房纤维腺瘤术后常见并发症。
（二）护理常规
1.了解病人的一般情况，包括体温、呼吸、血压、脉搏，出、凝血时间，心、肝、肾功能，手术部位皮肤有无感染，各种化验报告结果，女性月经情况等，如有异常应通知医生。
2.向病人做好解释工作，消除其恐惧和疑虑心理，讲明术前准备、术日及术后应注意的事项，以取得病人的配合。
3.根据手术部位做好皮肤准备，术前一天病人应沐浴、理发、剃须、更衣、剪指（趾）甲。
4.术前一天测体温、脉搏、呼吸4次，测血压1次，术晨重复测量1次，发现异常，及时通5.一般手术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。
6.术前30分钟，遵医嘱留置尿管和备皮。
7.手术室接患者时，责任护士与手术室工作人员核对患者腕带信息，备好病历及术中用物，取下病人活动性义齿、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品，交给家属或护士长保管。
8.更换床上用品，根据病情和手术要求备齐床位、氧气、心电监护仪和输液架等。
1.根据麻醉种类和病情需要，为病人安置适当的卧位，立即测量脉搏、呼吸、血压并记录，了解麻醉和手术情况，清点带回物品。
2.术后6h给予流质饮食，术后第一天恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白和高维生素饮食。
3.脉搏、呼吸、血压每1小时测量1次，平稳后酌情测量。体温、脉搏、呼吸每日测量4次，连测3天。发热者，连续加试至体温正常3天后改为每日1次。
（三）健康教育内容
1.主要病因与诱发因素：乳房纤维腺瘤产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期。
2.临床表现：乳房纤维腺瘤主要表现为乳房肿块。肿块多发生于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬像皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块大小的影响不大。病人无自觉症状，多为偶然扪及。
3.并发症：伤口出血和感染。
4.检查手段：B超检查和细胞学和活组织病理学检查。
5.主要治疗：乳房纤维腺瘤虽属良性，癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能，故手术切除是唯一有效的治疗方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以妊娠前后发现的乳房纤维腺瘤一般应手术切除。
6.护理措施：
①告知病人乳房纤维腺瘤的病因及治疗方法。
②行肿瘤切除术后，嘱病人保持切口敷料清洁干燥。
③暂不手术者应密切观察肿块的变化，明医院诊治。
7.预防指导：
①保持伤口清洁干燥。若没有拆线，医院进行换药，并酌情掌握拆线时间。
②保持有规律的生活方式，保持精神愉快、睡眠充足，避免情绪激动，愉悦的身心有利于乳房的健康。
③定期进行乳房自我检查：20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后5～7日进行，通过视诊或触诊的方法。
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