近几年来治疗药物发展迅速，然而化疗依旧是转移性乳腺癌（MBC）患者的治疗基石，如何优化乳腺癌化疗方案也是临床上的重中之重。年4月26日，中日专家齐聚线上，共同出席乳腺癌优化治疗研讨峰会。会议上，中山大学肿瘤防治中心王树森教授，关西医科大学医学院木川雄一郎教授，医院张剑教授和国内多位乳腺癌领域专家就MBC的化疗优化进行了深度交流探讨。
开场致辞--王树森教授
会议伊始，首先由王树森教授致开场辞。王教授表示，乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，对于复发转移性乳腺癌患者来说，系统治疗是主要的治疗方式，而化疗在其中起到重要作用。为进一步探索乳腺癌新一代化疗药物艾立布林的优化方案，分享国际前沿最新的治疗进展，为患者制定精准化、个体化的治疗方案。本次将围绕“艾立布林在MBC患者中所扮演的角色”和“艾立布林研究总结”展开，全面梳理乳腺癌化疗的优化之路。
王树森教授致辞
艾立布林在MBC患者中所扮演的角色--木川雄一郎教授
由于MBC不能被治愈，因此其主要治疗目标是延长总生存（OS）和维持生活质量（QOL）。目前，艾立布林、多西他赛+卡培他滨等单药或联合化疗方案均显示出MBC患者OS的延长，而考虑到患者的QOL，ASCO指南推荐MBC患者行序贯单药化疗。年日本乳腺癌协会临床实践指南对初治HER2-MBC患者的一线治疗首先推荐蒽环或紫杉类药物，第二推荐为S-1；而对二线或后线治疗中，强烈推荐卡培他滨和艾立布林。
EMBRACE是一项大型Ⅲ期研究，名患者随机接受艾立布林或医师选择化疗，两组的中位PFS没有显著差异，但是OS分别是13.2个月vs10.5个月，这和研究结果类似，艾立布林对比卡培他滨的OS获益大于无进展生存期（PFS）获益，并且在乳腺癌之外的其他肿瘤如肉瘤中的研究中同样具有这一现象，显示出艾立布林具有延长疾病进展后的生存获益。分析EMBRACE和研究数据发现艾立布林可以延迟肝、肺和中枢神经系统的关键器官转移。EMBRACE的额外分析发现对于肝转移患者，艾立布林和医师选择化疗方案的客观反应率（ORR）分别是31.5%vs14.6%，艾立布林对于肝转移患者的客观反应率翻倍且能够带来2个月的OS获益。综上，艾立布林延长OS的关键因素在于延长疾病进展后生存，延迟关键内脏转移和预防新病灶出现。
在不良反应方面，艾立布林的不良事件（AE）导致停药发生率显著低于紫杉类±贝伐珠单抗，可带来QOL的改善。研究的AE数据显示艾立布林的症状恶化时间显著优于卡培他滨，AE发生率也低于卡培他滨。
尽管指南推荐艾立布林二线使用，但是考虑到其生存获益，前线治疗也是良好选择。KBCRNA研究是一项MBC患者真实世界化疗顺序的前瞻性队列研究，纳入例HER2阴性、内分泌治疗耐药的MBC患者，发现患者一线治疗最常用的药物为艾立布林，而二线治疗最常用的化疗方案也是艾立布林，同时二线到三线最常用的转换方案也是艾立布林。
总体而言，MBC患者的治疗顺序可分为3类，无内脏转移患者的常规顺序是在三线内分泌治疗后使用艾立布林；高肿瘤负荷患者诱导化疗（紫杉醇+贝伐珠单抗）后内分泌维持治疗，失败后使用艾立布林；肝转移患者中，将内分泌治疗改为艾立布林以降低可能危及生命的肝脏负荷。但对于MBC患者来说，治疗的有效性和QOL平衡非常重要，艾立布林单药化疗可以延长OS，基于很多试验数据，艾立布林前线使用的疗效和QOL优于标准治疗。
年艾立布林研究总结--张剑教授
近年来，艾立布林联合治疗方案获得了越来越多的
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