编辑：楚楚
美工：曼妮校对：Meiken
文章及配图来源：新民健康
一谈到乳腺癌，女同胞们无不胆战心惊。
然而，这可不是女性的专利，咱们男同胞们也得承担这份“痛苦”，虽然这难免有些令人难以接受，但的确是事实。
而且，近年来，男性乳腺癌的发病率呈缓慢上升的趋势，这给男性朋友身心带来“微妙”的影响。
病因
目前，男性乳腺癌病因尚不明确，可能的原因如下：
一、遗传因素
BRCA1、BRCA2、P53、PTEN、PALB2、RAD50和CDH1等都是乳腺癌发生的易感基因，约10%的男性乳腺癌与这些基因的突变相关，尤其是BRCA中的BRCA2。
二、体内激素水平
雌激素的作用增强或者雌、雄激素作用的不平衡是男性乳腺癌发生的危险因素，如男性乳房发育症、睾丸炎、附睾炎、Klinefelter综合征等。
三、环境因素
长期暴露于电磁场环境下是男性乳腺癌发生的重要危险因素。此外，长期暴露于高温及苯乙烯、甲醛等环境也容易诱发男性乳腺癌。
四、其他可能的危险因素
肥胖、缺乏体育锻炼、酗酒等。
发病率低，但呈增加趋势，男性乳腺癌临床上是一种比较罕见的疾病，约占全部乳腺癌的0.5-1%，且在各种男性癌症中的比例＜１％，全球男性乳腺癌的年平均发病率约为十万分之一。近年来，男性乳腺癌的发病率呈缓慢上升的趋势。
然而，由于其发病率较低，一直以来未能受到重视，造成男性乳腺癌患者就诊时间较晚，去医院确诊后肿瘤大多已达中晚期，治疗效果往往不尽人意，预后较差。
发病年龄偏大
男性乳腺癌发病年龄偏大，国外报道发病年龄为65～67岁，国内报道发病年龄为50～60岁，较女性发病年龄晚5～10年，30岁以下患者罕见。
男性乳腺癌的症状
男性乳腺癌症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有乳头内陷、结痂、排淮，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。
男性乳腺癌症状病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。
男性乳腺癌症状的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。
对晚期或复发病例应用内分泌治疗，效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50%～60%，之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性。
有效期平均持续12月。如果病人不愿接受睾丸切除，或既切除后病情再发，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得好效，类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效，这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间，化疗仅在内分泌治疗，包括祛除性和添加性，失败后方宜开始，男性乳腺癌症状用药和给法相当于女性乳癌。
男性乳腺癌的检查方法
一、乳房x线
进行x线照相采用了一系列的x射线图像显示您的乳腺组织。这项测试可能更准确的男性多于女性，因为男人没有乳房组织致密，可以使难以区分正常的异常组织或乳腺囊肿。在乳房x线照片，男性乳房压缩塑料板之间，而放射科技术员采取的x射线。
二、乳腺超声
乳腺超声也就是b超，医生可利用这种技术来评价一个异常看到了x线照相或发现在临床考试。利用超声波声波形成的结构图像内的机构。
三、乳头溢液检查
医生可能会收集乳头溢液，并对其放电，然后检查癌细胞。
四、活检
活检是唯一的途径让医生知道是否一次或异常的癌症。活检可提供重要信息不寻常的乳房变化，并帮助确定是否需要治疗，如果是这样，类型的治疗需要。要获取组织样本，医生可能会使用其中一个程序。
细针穿刺活检用于肿块你或你的医生可以感受到。在程序中医生会使用一种薄，空心针撤回细胞的肿块，然后将这些细胞在实验室进行分析。
在定位穿刺活检，放射或外科医生采用了空心针移除组织标本从乳房肿块。一些样品，每个大小相当于一个米粒，可采取和病理学家然后分析他们的恶性细胞。优势的核心穿刺活检是，它消除组织，而不是仅仅细胞，进行分析。
在手术活检，医生会删除全部或部分乳房肿块。一般来说，一个小肿块将完全删除（切除活检）。如果是较大的一次，只有样品将采取（切口活检）。活检通常是在医院。
五、雌激素和孕激素受体试验
如果活检发现恶性细胞，医生会建议增加测试雌激素和孕激素受体的测试，这些测试有助于确定是否女性荷尔蒙的方式影响癌症的发展。约有百分之九十的男性乳腺癌的雌激素受体，以及百分之八十以上的孕激素受体。
六、her2的测试
如果活检显示恶性细胞，医生也可以测试样品存在的一种蛋白质称为人类表皮生长因子受体2（her2的），从而促进癌细胞的生长。
百分之三十左右的男性乳腺癌有太多的这种蛋白质，这种癌症通常是更积极，发展和蔓延之快，超过了其他乳腺癌。
治疗
目前男性乳腺癌治疗常参考女性乳腺癌的治疗，采用以手术为主、联合内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗等的综合治疗方案。
一、手术治疗
随着对乳腺癌研究的不断深入，男性乳腺癌的手术方式逐渐由损伤大、并发症多的传统根治术演变为损伤范围小的“改良根治术”。
而男性乳腺癌患者行“前哨淋巴结”活检时的阳性率显著高于女性乳腺癌患者，因此对男性乳腺癌患者多需施行腋窝淋巴结清扫术。
二、放疗
由于男性乳腺癌发现时多处于肿瘤中晚期，故与女性乳腺癌相比，术后辅助放疗更多应用于男性乳腺癌患者。
男性乳腺癌患者的年龄一般较女性乳腺癌患者大，其心肺功能相对较差，放疗时还需注意患者心肺功能的保护。
辅助放疗是降低乳腺癌局部复发的重要局部手段。目前，男性乳腺癌进行放疗的原则主要借鉴女性乳腺癌的治疗指南。一般当肿瘤直径＞5cm或淋巴结转移数目≥4时，应常规以术后放疗。
三、化疗
乳腺癌是一种全身疾病，规范的辅助化疗可以降低女性乳腺癌的复发率，提高患者的总生存率，是女性乳腺癌重要的治疗手段。
美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐男性乳腺癌的治疗原则可借鉴女性乳腺癌的治疗经验。术后化疗时间宜尽早开始，一般不超过术后1个月，情况允许时，术后1年内坚持化疗。
四、内分泌治疗
据研究结果显示，男性乳腺癌患者的雌、孕激素受体表达阳性率较女性乳腺癌高，其内分泌治疗效果优于女性乳腺癌患者。目前，内分泌治疗首选药物治疗。
五、靶向治疗
据相关研究报道，HER-2在男性乳腺癌中表达较低，所以靶向药物在男性乳腺癌中的临床应用较少，用药原则可参考女性乳腺癌的用药经验。
由于男性对自身乳腺重视度不高，即使早期有症状也较少人及时就诊，故容易延误病情。
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