直播时间：-05-：00(共两台手术)
术者：王圣应教授
直播手术一:
基本信息：
患者，邓**，女，54岁，系“体检发现颈部肿块2年”入院。
现病史：
患者2年前体检时发现颈部肿块，无明显不适，一直未予注意。医院，行颈部肿块穿刺，病理结果提示：微小乳头状病变，倾向恶性。现患者为求进一步治疗就诊我科，门诊拟“甲状腺肿瘤”收住。
查体:颈软，气管居中，未见颈静脉怒张，左侧甲状腺下极近峡部及中部外侧缘可触及大小分别约1cm*1cm、2cm*2cm肿块，质硬，边界欠清，随吞咽上下活动，无明显压痛。颈部未触及明显肿大淋巴结。
.4.25医院穿刺病理：（左侧甲状腺结节）甲状腺滤泡上皮细胞及纤维母细胞，少数细胞有非典型性，考虑为微小乳头状病变，倾向为恶性。
术前评估:
.5.4我院B超：甲状腺左叶下极近峡部结节伴钙化：TI-RADS6级；甲状腺左叶中部外侧缘区低回声结节：TI-RADS4b级；甲状腺左叶余结节：TI-RADS3级；甲状腺右叶囊肿：TI-RADS2级；双侧颈部未见明显肿大淋巴结
-05-04甲状腺功能6项：
血清游离三碘甲状原氨酸4.28pmol/L；
血清游离甲状腺素19.60pmol/L；
血清促甲状腺激素4.mIU/L↑
入院后予以全面评估，排除手术禁忌后，拟于-5-7行“甲状腺探查+术中冰冻+纳米碳负显影+喉返神经电生理监测术（备甲状腺癌联合根治术）”。
直播手术二:
基本信息：
患者，陈**，女，38岁，系“右颈部异位甲状腺癌术后10天”入院。
现病史：
患者10天前因“右颈部无痛性包块5年”医院行“右颈部肿物切除术”，术后病理提示：异位甲状腺乳头状癌。现患者为求进一步治疗就诊我科，拟“甲状腺癌伴颈部淋巴结转移”收住。
查体:颈软，右侧颈部见10cm左右手术瘢痕，气管居中，未见颈静脉怒张，双侧甲状腺未触及明显肿块，右侧颈部IV区触及大小约1.5cm*1cm肿块，质韧，边界欠清，不随吞咽上下活动，无明显压痛。手术瘢痕区可触及大小约2*3cm大小肿物，质软，边界不清，表面欠光滑，不易推动，无明显压痛。
术前评估:
.5.2我院病理会诊：
（颈部颈前肌群背阔肌下方）淋巴结转移性甲状腺乳头状癌
.4.27外院PET-CT：
右颈部呈术后改变，甲状腺双叶区低密度灶，18F-FDG代谢增高，考虑恶性变可能；双侧颈部多发淋巴结，18F-FDG代谢未见明显增高。
.5.1我院B超提示：甲状腺左右叶低回声结节伴钙化：TI-RADS4a-4b，右侧颈部近锁骨上部位混合回声包块，双侧颈部多发低回声结节（部分为异常淋巴结）。
.5.3我院CT：甲状腺左侧叶2枚低密度结节，提示结节有恶变可能;右侧锁骨上术区少量包裹性积液与小气泡;双侧颈静脉链走行区及颈后三角区见数个小淋巴结影，较大者短径0.5cm,增强扫描呈轻中度强化。
-05-03甲状腺功能：
血清游离三碘甲状原氨酸4.13pmol/L，
血清游离甲状腺素16.50pmol/L，
血清促甲状腺激素1.mIU/L；
入院后予以全面评估，排除手术禁忌后，拟于-5-7行“甲状腺探查+术中冰冻+纳米碳负显影+喉返神经电生理监测术（备甲状腺癌联合根治术+颈淋巴结清扫术）”。
作者：夏蕾
编辑：周径
直播技术及设备提供：周径
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