乳腺癌的鉴别诊断重点在于明确与癌相同（或近似）症状的病灶性质，主要包括以下3类：
非肿瘤性病变
良性肿瘤病变
其他恶性肿瘤病变
一、非肿瘤性病变：
1、乳腺炎症病灶：
急性乳腺炎症与乳腺癌有较明显的区别，急性乳腺炎一般有典型病史，病情进展迅速，局部红肿热痛症状明显，多数伴有急性炎症的全身表现，如发热、血象升高等，并且脓肿形成时有典型的超声等影像学表现，局部穿刺可以抽出脓液，抗菌药物治疗有效。
而非哺乳期乳腺炎有时与乳腺癌尤其是炎性乳癌鉴别较为困难，在浆细胞性乳腺炎早期，部分患者仅表现为局部边界不清的肿块或仅有局部皮肤红肿表现，而炎性乳癌亦有类似表现，此时可以考虑行病理学检查加以明确诊断。
还有一些特异性感染如乳腺结核等，也仅表现为乳腺肿块，且病程较长，如果没有典型的皮肤窦道形成并排出干酪样内容物时，确诊比较困难，此时，应考虑行组织学检查，乳腺结核组织学检查可以见到典型结核结节，特殊染色亦可协助明确诊断。
2、乳腺增生：
乳腺增生除疼痛症状外，也可以出现乳腺肿块，并可以伴随出现乳头溢液等表现，乳腺增生的特征表现在于：
肿物往往为双乳多发，并伴有触痛；
触诊肿块一般质地较韧；
边界不清，但表面较为光滑，很少累及皮肤和乳头改变。
而乳腺癌则多表现为肿物质地僵硬，肿物侵犯韧带和淋巴管时，会出现局部淋巴水肿或酒窝征，有些患者会出现乳头凹陷、偏斜等表现，超声检查时乳腺增生可探查不到明确的实行肿物，而乳腺癌多可探及实性肿物，对于无法通过触诊和影像学检查区分二者时，应通过病理学检查以明确。
3、乳腺脂肪坏死：
因外伤或其他原因导致的脂肪坏死，可因纤维组织增生、局部钙化形成而与乳腺癌难以甄别，脂肪坏死多位于皮下脂肪层，而乳腺癌一般血供丰富，MRI检查亦可以根据肿块的血供血流情况协助判断，必要时要做活检确诊。
二、乳腺良性肿瘤病变：
1、乳腺纤维腺瘤：
一般好发于青年女性，为无痛性肿块，单发或多发，触诊边界清晰，形态规则，为圆形、椭圆形或分叶状，表面光滑，质地较韧，活动度良好，多数生长缓慢，一般除肿块外，不伴有其他症状和体征，典型超声表现为形态规则的低回声病灶，长轴多与皮肤平行，回声较为均匀，有包膜，明确诊断需病理学检查。
2、乳腺导管内乳头状瘤：
该病常以乳头溢液为主要表现，溢液为浆液性或血性，只有肿瘤较大时才可于体表触及，触诊肿物边界不清，质软或质韧，有时压迫肿物可以出现乳头溢液，超声检查有时可以看到扩张的导管内有低回声团块，钼靶摄片导管造影可见导管内充盈缺损，部分导管内乳头状瘤会发生癌变，因此，手术是必要的治疗手段，术中需准确确定病变的导管及其所属腺叶，一并切除。
三、乳腺其他恶性肿瘤：
乳腺其他恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、肉瘤等均表现为乳腺肿物，只有病理学检查方可明确诊断。
《乳腺疾病防治系列》到本期就全部结束了，谢幕之际，感谢读者的聚焦与白癜风治愈会复发吗白癜风医院地址
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