近十年来，我国乳腺癌发病呈现出“双高峰”趋势：45岁至55岁是一个高峰，70-74岁是另一个高峰。乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤“头号杀手”——乳腺癌的发病率比十年前增长了28%。
From：《柳叶刀》肿瘤学分册，已成为中国乳腺癌流行病学研究的代表性数据之一。
"Q芳阿姨，50岁，扎根慈溪十多年的新慈溪人，今年4月无意中摸到右腋窝下方有一个硬块，稍有疼痛，医院就诊。就诊经历一：
4医院就诊，B超显示右侧腋窝可见数个低回声团，边界清，右乳可见一低回声结节，大小约6*5MM，考虑良性可能性大，于是切除右腋下肿块。
病理显示为：右腋窝淋巴结转移性癌，请结合临床寻找原发灶。
转移性癌？？？哪里转移过来？？？
就诊经历二：
7月芳阿姨选择前来我院乳腺外科门诊，医生行乳腺B超及钼靶检查：
B超提示：双乳腺增生伴右乳结节，右腋下淋巴结肿大（右乳内上象限12-1点钟见范围14*8mm偏低回声，形态不规则，边界不清晰，内部回声欠均匀，见点状钙化，后方回声不变，未见明显血流信号。另见一偏低回声大小9*5mm，形态规则，边界尚清晰，内部回声欠均匀，未见明显血流信号），BI-RADS-IVA类。
钼靶提示：1.右乳肿块伴皮肤改变，BI-RADS-4C类；2.左乳增生性改变伴钙化，BI-RADS-3类。
初步诊断：右乳腺癌，伴右腋窝淋巴结转移。
在完善术前检査后乳腺外科团队行“右乳肿块切除”，术中冰冻报告提示右乳腺癌，后行“右乳癌改良根治术”。术后病理报告为右乳腺癌，并伴有10多枚淋巴结转移。
接下来医生将根据免疫组化指标为芳阿姨制定相应的治疗方案，芳阿姨说，她信任我们妇保院，信任乳腺外科的杨建荣医生，她会调整好自己的心态，信心满满的与我们的乳腺团队积极配合，一起打这场“硬仗”，我们也祝愿芳阿姨早日康复，加油！
这是一例典型的首先发现腋窝淋巴结转移，而后才找到乳房原发病灶的病例，提醒我们平常在乳房的检查过程中不可忽略腋窝淋巴结的检查。
东方女性乳腺腺体组织多，形态偏小等特点，仅凭钼靶或者超声可能会漏诊一些患者。为此，医院乳腺外科主任邵志敏教授团队提出中国女性乳腺癌早期筛查应该采用“B超联合钼靶”的方式，大幅提高乳癌早期诊断比例。
如果乳房发现有肿块，医院做检查。
一般医生会先进行触诊，看看乳房里面是“可疑”肿块还是一般的乳腺增生。常有患者抱怨，为什么要做这么多检查！其实，各种检查都有自己优点和不足，彼此有所重叠但又不能替代，尤其是乳腺钼靶和超声，是乳腺癌影像学检查中的两个重要手段，下面来具体了解下。
乳腺钼靶乳腺钼靶就是乳腺X线检查，可以发现一些乳腺肿块、钙化等异常。钼靶非常善于发现钙化，乳腺癌有时会表现为密集的簇状小钙化点，尤其是在导管内癌更常见，这也是钼靶的一个优势所在。
所以，有时候虽然接受了超声、磁共振成像检查，医生依然会建议做钼靶，就是为了查找是否存在钙化。
既然是一种X线，肯定会有辐射，但实际上，目前乳腺钼靶的放射量很低，一般女性不必担心其造成的辐射。
优势：善于发现微小钙化，进而能够发现无症状或者触摸不到的肿瘤，诊断率甚至高于MRI。
缺点：
有一定放射性，不宜频繁检查；
检查时将整个乳房压扁，如果被检查者的乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠难以辨别；
月经前的5~7天，乳房会出现胀痛感，此时钼靶检查时夹紧乳腺会加重疼痛感，因此在月经干净后10天左右做检查最合适。
建议年龄：通常建议女性在40岁以上才开始接受钼靶检查，一年检查一次。
年龄低于25岁：一般不推荐行乳腺钼靶摄影（由于年轻女性的乳腺对射线比较敏感，并且乳腺组织致密，不易查出病灶）。
年龄为25-35岁：临床检查怀疑为乳腺恶性病变。
年龄高于35岁：临床检查怀疑为乳腺良、恶性病变，或有乳腺癌家族史的女性（尤其是一级亲属中有患乳腺癌的）的普查。
正常人群普查：40岁以上妇女每年行乳腺钼靶摄影检查1次。
乳腺超声乳腺超声是最常用的乳腺检查方法之一，乳腺超声的分辨率不会受到腺体致密程度的影响，并且没有辐射，非常适用于腺体致密的中国女性，尤其是年轻女性。
乳腺超声最常被用于发现乳腺中是否存在肿块，或被用于对可疑病变进一步评估。良性肿块在超声中具有独特表现，一般不需要进一步活检确诊。
优势：
无放射性，可根据需要反复检查；
能清楚分辨层次，鉴别囊性与实性肿块，大致判断肿瘤的良恶性；
可引导穿刺活检；
可了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移。
缺点：对微小钙化灶难以分辨。
建议年龄：35岁以下年纪比较轻的女性，乳腺可能比较质密，钼靶检查结果受到一定的影响，且X线可能会对乳腺有一定的损害，可以选择做B超检查，损伤性更小。
其实B超检查适用于各年龄段的女性，尤其对于年轻女性的乳腺增生的等良性疾病有比较准确的判断。
对于部分患者，我们会结合超声、钼靶、临床触诊三项检查，往往能得到较为准确的判断。
乳腺专家介绍狄根红主任医师
医院乳腺外科主任医师。擅长各种乳腺疾病的诊室，尤其是乳腺癌的综合治疗，乳腺癌术后的乳房一期，二期重建。
坐诊时间：8月16日
余科达主任医师
医院乳腺外科主任医师。擅长乳腺癌手术治疗，重视兼顾疗效与生活质量的保乳及重建手术，精于多学科综合治疗和局部晚期乳腺癌诊治。
坐诊时间：8月3日
张东锋主任医师
慈溪市妇幼保健院乳腺外科主任医师。从事乳腺疾病的早期诊断和综合治疗的相关专业，擅长以手术为基础的综合治疗。
坐诊时间：周二、周三上午
杨建荣副主任医师
擅长于乳腺增生诊治，乳腺良性肿瘤手术、乳腺良性肿瘤微创手术；乳腺癌精准化治疗（包括乳腺癌各类手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放疗等）。
坐诊时间：周一全天、周三下午
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（部分图片来源：腾讯医典，若侵权删除）
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