BI-RADS0级需要其他影像学检查(超声检查有明显病灶但超声特征不足以做出评价的,或临床有阳性体征但超声未见异常的,需要借助其他检查,如乳腺钼靶检查或者MRI等)
BI-RADS1级阴性(临床无体征,影像无异常)
BI-RADS2级良性病变(如单纯囊肿,乳腺假体,脂肪瘤,纤维瘤,乳腺内淋巴结等)。
BI-RADS3级可能良性(建议短期内复查)
BI-RADS4级可疑的恶性病灶
4A病灶更倾向于良性(不能肯定的纤维瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶、不能明确的乳腺炎症)
4B更倾向于恶性
4C恶性可能性较高
BI-RADS5级高度可能恶性
BI-RADS6级已经活检证实为恶性的
分级
良/恶性程度
超声特点/临床指导意义
0级
不完全评估
需其他影像学(钼靶、MRI)等检查进一步评估,如乳腺内有明显病灶而超声特点不足以做出评价、超声阴性而有临床体征(触及肿块、溢液/溢血、乳癌术后/放疗后复查)
1级
阴性
临床无阳性体征、超声未见异常
2级
良性
如:单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结,6~12月复查
3级
可能良性
如:乳腺纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节、多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理明确的乳腺炎症、恶性病变术后早期随访,建议短期3~6月复查
4级
可疑恶性
恶性可能性3%~94%,建议活检
4A级:倾向良性,恶性率3%~30%,如不肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病变、不能明确的乳腺炎症
4B级:倾向恶性,恶性符合率31%~60%
4C级:恶性可能性较高,恶性符合率61%~94%
5级
高度可能恶性
恶性可能性95%,应积极采取适当的诊断及处理
6级
病检证实恶性
MRI检查做进一步评估,超声主要评估活检后的影像变化,或者手术及化疗前后影像变化
乳腺疾病鉴别诊断要点与思路
乳腺疾病的分类
一.乳腺炎症
二.乳腺增生症(乳腺结构不良、乳腺囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生症、乳腺腺病、乳腺纤维病、乳痛症等)
三.囊肿
四.肿瘤
1.良性肿瘤:纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、分叶状腺纤维瘤
2.恶性肿瘤:乳腺癌(乳头状导管癌、髓样癌、浸润性导管癌)特殊类型乳腺癌
五.其他
乳腺肉芽肿(疤痕)
低回声团块,边界清晰,边缘欠光滑,内回声均匀
CDFI示血流信号丰富
超声难以准确诊断为乳腺肉芽肿,应结合病史或穿刺活检
曹雁老师主编的超声书籍
妇产科超声笔记元
心血管超声笔记元
盆底超声诊断学元
超声操作指南与报告元
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