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乳腺超声评估分类

来源:乳腺症状 时间:2020-11-7

BI-RADS0级需要其他影像学检查(超声检查有明显病灶但超声特征不足以做出评价的,或临床有阳性体征但超声未见异常的,需要借助其他检查,如乳腺钼靶检查或者MRI等)

BI-RADS1级阴性(临床无体征,影像无异常)

BI-RADS2级良性病变(如单纯囊肿,乳腺假体,脂肪瘤,纤维瘤,乳腺内淋巴结等)。

BI-RADS3级可能良性(建议短期内复查)

BI-RADS4级可疑的恶性病灶

4A病灶更倾向于良性(不能肯定的纤维瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶、不能明确的乳腺炎症)

4B更倾向于恶性

4C恶性可能性较高

BI-RADS5级高度可能恶性

BI-RADS6级已经活检证实为恶性的

分级

良/恶性程度

超声特点/临床指导意义

0级

不完全评估

需其他影像学(钼靶、MRI)等检查进一步评估,如乳腺内有明显病灶而超声特点不足以做出评价、超声阴性而有临床体征(触及肿块、溢液/溢血、乳癌术后/放疗后复查)

1级

阴性

临床无阳性体征、超声未见异常

2级

良性

如:单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结,6~12月复查

3级

可能良性

如:乳腺纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节、多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理明确的乳腺炎症、恶性病变术后早期随访,建议短期3~6月复查

4级

可疑恶性

恶性可能性3%~94%,建议活检

4A级:倾向良性,恶性率3%~30%,如不肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病变、不能明确的乳腺炎症

4B级:倾向恶性,恶性符合率31%~60%

4C级:恶性可能性较高,恶性符合率61%~94%

5级

高度可能恶性

恶性可能性95%,应积极采取适当的诊断及处理

6级

病检证实恶性

MRI检查做进一步评估,超声主要评估活检后的影像变化,或者手术及化疗前后影像变化

乳腺疾病鉴别诊断要点与思路

乳腺疾病的分类

一.乳腺炎症

二.乳腺增生症(乳腺结构不良、乳腺囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生症、乳腺腺病、乳腺纤维病、乳痛症等)

三.囊肿

四.肿瘤

1.良性肿瘤:纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、分叶状腺纤维瘤

2.恶性肿瘤:乳腺癌(乳头状导管癌、髓样癌、浸润性导管癌)特殊类型乳腺癌

五.其他

乳腺肉芽肿(疤痕)

低回声团块,边界清晰,边缘欠光滑,内回声均匀

CDFI示血流信号丰富

超声难以准确诊断为乳腺肉芽肿,应结合病史或穿刺活检

曹雁老师主编的超声书籍

妇产科超声笔记元

心血管超声笔记元

盆底超声诊断学元

超声操作指南与报告元

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