文｜马步云
“我国女性乳腺癌的发病年龄早于欧美女性（欧美平均５０岁以后），且显示出两个高峰年龄段：４５～５５岁、７０～７４岁，城市地区的发病率是农村地区的两倍，死亡率也比农村地区高。但由于筛查比例较低、诊断延迟的缺点，导致出现了很多悲剧，也给家庭带来沉重的负担。”乳腺癌的具体发病原因并不清楚，可能与遗传、射线、压力和不良生活方式等有关，并非单因素致病。然而乳腺癌的发生风险是终生的，需要进行长期监控，早筛查，才能早诊治！如何进行筛查？
首先，建议每一位成年女性每月固定时间进行乳房自我检查，了解自己乳房的状态。健康的乳房摸上去应该是柔软、没有肿块的，这是判断乳房是否健康的一个重要因素。其次，对于未成年中国女性，通常无乳腺筛查的建议；＜４０岁的女性，尤其是腺体丰富（致密型乳腺）和乳房体积小者，首选推荐乳腺超声（即彩超），通常每年一次，必要时增加乳腺Ｘ线检查或其他检查；≥４０岁的女性，可选择做乳腺Ｘ线检查，致密型乳腺妇女可联合乳腺超声检查筛查。乳腺超声检查
乳腺Ｘ线检查
“黄金组合”各有优势
经常会有人提问：“乳腺超声和乳腺Ｘ线检查，到底哪个好？”关于乳腺癌筛查，除了定期检查，更重要的是高质量检查。首先，高质量的影像学检查是早期发现乳腺病变的主要方法，其中乳腺超声和乳腺Ｘ线检查，二者是公认的乳腺疾病检查的“黄金组合”。从两种检查技术本身而言，超声的优势在于发现肿块，Ｘ线的优势在于发现钙化灶。从检查对象而言，中国女性和欧美女性有差异，中国女性的乳房体积相对较小、致密型乳腺较多，而欧美女性正好相反。由于中国女性乳腺癌发病平均年龄早于欧美女性，此阶段腺体组织较致密，故超声检查可能更适合中国女性，而Ｘ线检查可能更适合欧美女性。影像学检查价值的比较，不能只说自己的好，手术和病理才是“金标准”，黑猫白猫，抓住老鼠的就是好猫。但有时，乳腺彩超＋乳腺Ｘ线两种检查最好都做，比如当做过超声后发现可疑病灶，可再应用乳腺Ｘ线检查来进一步明确诊断。另外，除了上述主要的２种检查手段外，还有乳腺磁共振、乳管镜和乳腺导管造影等。无症状肿块要警惕
乳房的“肿块“可能是正常的乳腺组织、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、囊肿等，大多为良性，在诊断清楚的前提下，定期复查，必要时手术治疗，遵从医嘱即可；但有的肿块可能是乳腺癌的隐藏信号，尤其是面对无症状、无感觉的肿块要提高警惕，应尽早进行相关检查确诊！当我们的患者拿到乳腺影像学检查报告，通常报告上会显示一个ＢＩ－ＲＡＤＳ分类，让患者不免产生疑问。今天我们就来教大家看看，不同的ＢＩ－ＲＡＤＳ分类代表什么？０类－不完整的评估（不能有效评价病变或检查不满意）０类：需要召回，结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。１类－阴性，定期随访１类：阴性，无异常发现（组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化），依年龄常规随访。２类－良性发现，定期随访２类：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。３类－良性可能性大，短期随访（６个月）；恶性几率小于２％３类：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如３～６个月一次）。４类－可疑恶性，需要进行组织学病理诊断。４类：可疑异常，需组织学活检。根据风险进一步细分为４ａ低度可疑（恶性程度＞２％但≤１０％）、４ｂ 中度可疑（恶性程度＞１０％但≤５０％）、４ｃ 高度可疑（恶性程度＞５０％但≤９５％）。５类－高度可疑恶性，恶性几率大于等于９５％；采取治疗。５类：高度怀疑恶性，恶性风险≥９５％，需组织学活检。６类－活检已经证实的乳腺癌６类：已经由病理证实为恶性病变。当我们患者拿到乳腺影像学相关检查报告，如果医生建议还需进一步检查，一定要遵从医嘱并完善检查，不可掉以轻心。对于乳腺癌，我们一直强调早筛、早诊和早治！及时采取措施，后续的各种治疗也才会更加有效，费用也会大大节省。
结语
有效的乳腺癌筛查能降低乳腺癌死亡率和改善预后。乳腺健康教育对乳腺癌的早期发现、诊断和治疗发挥着重要作用，这不仅是医务人员的事情，也需要患者的参与。只有医患携手，才能更好的阻击我们的共同敌人——“乳腺癌”。编辑：喵小俩俩
校稿：罗婷
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