提供：金晓龙
整理：芳芸、涣涣
来源：华夏病理学网
病史
女，55岁，右乳腺疼痛4年，发现包块数月。
标本名称
右乳腺部分切除
肉眼检查
部分乳腺腺叶切除标本，切面见一肿块0.8x0.5cm。
图片可左右滑动
此病例IHC标记显示上皮巢的EMA表达极性反转、ER〉70%+、PR〉70%+、Ki--5%+。在病例讨论时，有的认为是黏液癌、也有认为是浸润性微乳头状癌。能否提供您的诊断？
1）黏液性浸润性微乳头状癌？
2）黏液癌？
3）浸润性微乳头状癌？
4）其他？
病例分析
乳腺粘液癌可能是一个值得进一步研究乳癌病种，我们在实际工作中，发现具有粘液背景的乳癌中，癌巢结构确实存在很大的异质性，可以是呈实性簇团状、腺管状、乳头状，可以是内分泌癌的标志物表达等等。本例存在的两难：究竟是粘液癌，还是黏液性微乳头状癌，还是粘液癌并有微乳头状癌？是否可以提出黏液性微乳头状癌的概念？如果有一组病例进行比较，证明伴有微乳头状癌成分的粘液癌其转移率高、临床分期高和预后较差，黏液性微乳头状癌的概念为何不可？
此例病变的组织学表现兼有粘液样和微乳头状特征，粘液和极性倒置的特征均容易识别，最近很多人称之为粘液癌伴微乳头状特征。也有人称为浸润性微乳头状癌的粘液样亚型。不管采取何种命名，其预后比纯粘液癌差，但可能比浸润性微乳头状癌好。因此,在诊断中注明这种特点具有重要意义。
有关认识
1、浸润性微乳头状癌易侵犯淋巴管和血管,造成转移和复发。因此，近十年来病理医生非常
转载请注明：http://www.chinaweilisi.com/rxfyzz/5931.html
