随着人们生活水平的提高和保健意识的增强，越来越多的乳腺结节在体检时被偶然发现。
身边的患者或者亲朋好友常常焦虑地询问道：“乳腺结节是什么意思？严重吗？是乳腺癌吗？”
超声医生习以为常的乳腺结节，普罗大众却知之甚少，甚至过度恐慌。
今天，医院医生，针对女性朋友们关心的6个问题进行简要介绍，旨在引导大家正确认识乳腺结节。
1.什么是乳腺结节？
从理论上来说，乳腺结节只是乳腺组织在影像学仪器中的一种形态学改变，并不是一种疾病。至于为什么会出现结节，目前的病因尚未明确，但主要与遗传和环境因素相关，包括女性体内分泌激素水平变化、环境影响和遗传基因等。
乳腺结节可分为两类
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一类是由于乳腺增生导致的乳腺结节，呈多发性，大小不规律，能移动，质地和大小会随月经周期改变。月经前结节增大，质地较硬，月经过后变小变软。这类结节一般不需要特殊处理，只要定期做乳房的彩超或钼靶检查即可。如果乳房胀痛比较明显，影响到学习、生活或工作，可以通过中成药来调理，缓解乳房疼痛。
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“另一类是由于乳腺肿瘤导致的乳腺结节，可分为良性和恶性。良性的肿瘤好发于育龄期女性，边界清楚，活动度好，在B超下有均匀的回声，血流信号比较稀少；恶性的肿瘤一般单发，好发育中老年女性，结节坚硬，边界不清晰，活动度差，B超下一般回声不均匀，血流信号比较丰富，且常伴有钙化。”
2.发现乳腺结节，该怎么办？
乳腺结节通常是由患者自己偶然摸到，或者在体检中发现。
●30岁以下女性对30岁以下的年轻女性，如果在月经期前发现乳腺结节，一般建议月经结束后复查一次。
因为这个年龄段的乳腺结节经常是由于体内激素水平变化引起的，在月经期后会明显减小或消失。
如果月经结束后结节没有消失，也不必过分恐慌，这个年龄段常见的是一种良性的乳腺纤维腺瘤，应该去寻求专业医生的帮助。
●30岁以上女性
对30岁以上的女性，由于乳腺癌发病风险明显增高，应该去乳腺外科或者普通外科就诊。?
医生会进行针对性的问诊，比如发现结节的时长，月经史，乳腺癌家族史，是否服用避孕药物等。
此外，医生还会进行针对乳腺的详细检查，比如对乳腺结节进行触诊，了解结节的大小，软硬度，活动度，皮肤表面有无红肿等情况，综合进行初步判断。根据实际情况，申请乳腺超声和X线钼靶摄影检查。
3.如何诊断乳腺癌？
作为一名医生，会经常被患者问到：
结节形态不规则，是不是情况不妙？
结节有钙化，是乳腺癌吗？
结节有血流就是恶性吗？
根据您的经验，我这个结节的图像是不是乳腺癌啊？
实际上，影像学检查只是诊断中的一环。
通过超声图像，了解肿物特征
超声波用于诊断乳腺疾病，是通过病变组织与周围正常组织的声学特性的差异来清晰显示图像。
它通过显示肿物大小、形态、边界及血流特征，从众多科学研究中分析得出每种特征与乳腺癌的相关性而得出的结论。
依据特征，辨别良性还是癌症
研究发现，“形态规则，边界清晰”，“内部未见血流信号”这种特征与良性疾病相关。
“形态不规则，边缘成角，可见毛刺，边界不清晰，内部可见点状强回声”，“内部可见粗大穿入血流信号，走行不规则或者走行紊乱”这些特征与乳腺癌相关。
综合患者情况，进行初步预测
医生具体分析各种特征的风险程度并加以整合，再结合患者的年龄和病史情况，综合得出一个可能性的预测。
任何一种风险高或者风险低的特征，都不与肿物是恶性或是良性存在一一对应关系，需要依赖医生的专业知识和经验去综合判断。
因此，不能简单粗暴地认为形态不规则、钙化、结节内有血流就是乳腺癌，而是需要结合患者的自身情况如家族史、年龄分组及其他检查结果共同判断。
此外，无论何种医学影像学，在诊断中都存在一定的不确定性。
超声提示的良性结节或是恶性结节，都不能做到%准确，因此，需要经验丰富的超声科大夫和外科大夫来共同分析。
所以在检查时，超声大夫不会明确告诉您结节到底是良性还是恶性结节，需要进一步听取临床大夫的意见和建议。
4.良性的结节会不会癌变？
会不会癌变主要看疾病的确切诊断：
如果乳腺结节是乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、普通的乳腺增生，一般癌变风险非常低，人的一生当中变癌风险小于1%（中国女性终生患乳腺癌风险大约为3.12%，来源年发表在柳叶刀杂志的中国乳腺癌权威统计数据），对于这些乳腺结节，经穿刺活检以后很多不需要再次手术，大多定期观察即可。
而如果结节是乳腺非典型增生、导管内乳头状瘤、叶状肿瘤时，癌变的风险较高，大多需要进行手术治疗。
所以在此要告诉患乳腺良性结节的女性，一定要遵照医生的建议进行定期检查或者手术治疗，来降低患癌的风险。
5.乳腺超声能检出所有的乳腺癌吗？
一般来说，1厘米以上的肿块，部分患者接受专业训练后采用手查是可以查出来的，其它病人或更小肿块的病人，需要通过影像学检查如超声检查、X线检查甚至核磁共振检查才能查出。
发达国家40岁以上的女性每一年半左右都要做1次X线检查，这称为普查。普查不仅明显降低了这些国家乳腺癌患者的死亡率，还显著提高了生活质量。
超声检查是诊断乳腺癌重要的方法之一，但以钙化为特征的早期乳腺癌超声检查会漏诊。X线检查联合超声检查可以互补，提高诊断率。对一些手查、X线和超声检查都未发现问题但临床上仍然有怀疑的病人，可以考虑核磁共振检查。
6.为什么超声诊断结果与钼靶不一样？
乳腺超声是通过对乳腺组织发射超声波，病变组织与正常组织对声波反射产生巨大差异，从而实时动态显示病变。
乳腺钼靶是通过专门的X线机器，对乳房轻度压平后进行投照，是所有组织的重叠静态影像。
它有2个局限性，一是具有放射性，检查时会引起疼痛，不推荐小于40岁的年轻女性；二是对腺体较为致密的中国女性来说，检查结果并不如欧美女性脂肪型乳房更理想。不同的成像原理，造成了两种检查结果的差异，这两种方法各自有优劣势。
超声的优势在于简便易行，可多次重复不必担心射线伤害，但是有操作者依赖性，经验丰富的医生往往更能得出准确的判断。
钼靶的优势在于图像客观，显示微小钙化方面要优于超声。因此，临床医生需要结合两种检查作出综合判断。
总之，作为一名资深乳腺医生，我很乐意把专业知识和经验用通俗易懂的语言告诉大家。
希望能让患有乳腺结节的女性朋友，在今后的就医过程中充分理解并配合医生的工作，在收到乳腺检查报告后，不再提心吊胆、寝食难安，做到心中有数，从容应对。
医院专家提醒：若您也有乳腺方面的烦恼，可以点击在线咨询，跟我们的乳腺科医师沟通一下病情。
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