今天，我们来碎一碎微创手术的问题。
一般判定一个病人肿块需要手术后，对于手术方式，“上帝们”会有以下几种反应：
1不管三七二十一，医生，我要做微创手术，创伤越小越好，我不在乎刀疤的。此类病人，通常不明白在我们这里，微创到底是什么含义，从字面意思讲，似乎微创微创，就是微小创伤。是不是这样呢？记得把文章看完。
2医生，我要做传统手术，据说微创手术，外面微创，里面巨创。此类病人，对手术方式大抵是有一定的了解，但是误解了微创，也委屈了众多技术精湛的手术医生。
3医生，你看着办，什么样的手术方式好，就选什么样的手术。说实话，我最爱这第三种，因为这代表了她对你的信任，不管是对职业操守还是对你的技术。
4If这个病人我去给定位，有可能还会出现这第4种情况，辣就是：是你给我做手术吗？那不管你说做什么方式，我都不要做！
蛋蛋的忧桑啊，实习生脸的优势就体现出来了，说什么都没用，毕竟，在咱们“医界”，也是一个看脸的社会
首先，我们需要明确一下判断创伤的标准，我认为一个手术的创伤主要分功能创伤和美观创伤，前者主要伤及腺体和导管，有可能影响乳腺最根本的功能——哺乳，而后者则主要就是皮肤疤痕的创伤了。所以，微创，我认为必须兼顾此两者创伤，非要做出个重次，我觉得是功能创伤大于美容创伤。当然你觉得美容创伤更主要，OK,没问题。
先来说一说在我们“医界”的微创手术到底是啥玩意儿吧。微创手术由微创机，超声机和操作者三部分来完成。前面两者算是硬件，谁家有钱，谁家都可以买，我认为第三项，操作者，是这个手术是否能真正体现“微创”的至关重要的软件部分。真正做微创牛逼的医生，她可以用麻药，推开肿块周围的血管甚至部分腺体，真正做到功能美观双微创哦！让你做完整个手术不出一滴血！
另外要说明的是，在国外，这个微创主要是用来做活检的，在我们天朝，聪明人多啊，改良一下，就用来做切除手术了。
微创机长啥样呢？我们来看一下。
主机
微创微创，需要有个主机。差不多就是长这样，医院有不同的牌子，这个是其中一个牌子的主机，叫麦默通。
探针和手柄
我们主要操控手柄上的按键来实现切取。就是前面的这个探针，是要你出钱的，后面的手柄和机子，你买不起，我更不用说。
探针
放大一下探针看看，看见中间这个空槽了吗？肿块通过负压被吸入这个空槽，被圆柱形刀片切割后，经过探针的空槽取出。
我之前在微博看到有个人描述她做的微创手术，说是护士在打开这个探针包装的时候跟她说，呶，你看下，就是这个针，好几千，我拆了哦？她形容这个就像是美容院拆美容产品是一样一样的。好吧，确实一样一样的，因为要是拆了你不要用了这钱就得算医生头上了，好几千呐，可是做这一个手术医生能拿的手术提成也就那么二三十块吧，能不跟美容院样么
再来看一下手术的示意图。蓝色圆点表示病灶，粉色的表示周围正常腺体组织。这是一张比较直观的图了，我问度娘拿来用用。稍微发挥一下你的立体想象能力，也就是说，最后切除后所留下的空间应该是一个以你所用的刀槽长度为长度，肿块的宽度和高度为宽度和高度，的这样一个长方体。
然后要看一下的是，皮肤表面留下的刀疤了，如图，基本上能给个大概，左边的是微创的手术疤痕，右边的是传统的开放性手术疤痕。
好奇宝宝们，关于微创手术，都明白了吧？
那么是不是所有的肿块用这种方式，都能达到微创的目的呢？其实我觉得，微创手术和传统的开放性手术，都只是一种手术的方式和手段，至于哪个创伤更小，不应该一棍子打死，传统手术创伤就一定大吗？非也非也~需要综合功能和美观各因素的。
你平躺，从乳房的表面到深部，依次为乳晕下组织，皮肤，皮下脂肪，乳房悬韧带，腺体层，乳后脂肪，胸肌层。为了描述简单，我把薄的省去，就剩三层，皮肤，皮下脂肪，腺体层，此三层用于以下所有例子。每个人的每一层，厚度都不固定，有厚有薄。发生肿块的层次主要为腺体层，并且肿块可以出现在腺体层的任何一个深度。我举个比较容易想象的例子吧。
豌豆公主的故事都听说过吧？如果把皮肤想象成床罩，那么皮下脂肪就是一个毛毯，接下去的腺体层就是棉被了，就把腺体层想象成五床棉被的厚度好了。再把肿块想象成一个东西吧，根据大小，依次可以想象成鸡蛋（超过2cm的肿块），鸽子蛋（1-2cm的肿块），豌豆（1cm以下的肿块），就酱吧，再多要晕了。有人说，为什么我长了肿块我摸不到呢？那是的啊，如果是一个鸡蛋，不管放在哪层棉被里你多少都有点感觉，但是如果是一颗豌豆，放在第五层棉被底下，你又不是豌豆公主，你怎么可能摸得到嘛
“鸡蛋型”肿块。也就是说你的肿块大于2cm，那么抱歉，你需要慎重考虑上述微创手术，可能对你来说并不适合，因为一般的旋切刀，刀槽长度最长2cm，如果要用旋切刀把鸡蛋切除，意味着鸡蛋要包裹在切除的长方体内，所以，结果就是两种，要么，你面临残留，要么，就需要切除更多不必要切的腺体。当然我们说，良性的东西，残留一些也无妨的，但你得问问天朝的上帝们同不同意。所以，“鸡蛋型”肿块的病人，如果你选微创，那就是表面微创，里面可能“巨创”，如果你并非疤痕体质，不如选择传统开放型手术吧。
“鸽子蛋型”肿块。这类肿块是可以在一个旋切刀的长度内被切除的，也就是这一类肿块，具体的微创创伤小，还是开放创伤小，是有待斟酌的。假如鸽子蛋刚刚好就在第一层被子的表面，换句话说，打开皮肤基本上就迫不及待“跳出来自首”的肿块，我认为是开放性手术创伤更小，因为这样根本不伤及腺体，不伤及功能。
假如鸽子蛋的位置在2、3层棉被处，在我看来，任何一种手术方式对于腺体的创伤基本相当，因此，选择哪一种方式主要取决于“美容创伤”了，所以这种情况下，手术方式我会让病人自己选。你希望更美，不在意微创针的费用，你可以选微创；反之，你如果不在意刀疤，你就可以选择开放性手术，以节省手术费用。
假如鸽子蛋在第4、5层被子处，那么我认为，微创手术对于腺体的创伤相对小于开放性手术，如果不在意费用，建议你选择微创。但是如果你强烈要求行开放，也可以。
“豌豆型”肿块。这类肿块基本长宽高都小于1cm了，在精准的超声定位下基本上最多两三刀就解决问题了，所以，不出意外，此类肿块，微创手术为首选，尤其是如果这颗小豌豆，还是藏在第五层被子的小豌豆，那就是墙裂建议微创了！如果你还是非要开放，那真是作死了。心疼你，也心疼我。
碎到尾声了，所以，如果你碰上点妈，你要相信，虽然她长着一张弱智的实习生脸，但是她有一颗善良的心和一双灵巧的手，手术方式让她选吧。要是你没碰上点妈，首先你要尊重你的医生，然后想想点妈前面碎的内容，做出最正确的选择哦
ps：如果你刚好有专业问题，需要点妈翻译白话一下，你可以留言噢，我觉得还是交作业比较容易一些
点妈
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