编者按：乳腺癌放疗对心脏的辐射可以引起心脏损伤，尤其对于泵出动脉血的左心室，但是由于心脏不大，此前尚无研究深入分析乳腺癌放疗对心脏不同部位的影响。
年5月23日，美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表英国牛津大学、丹麦乳腺癌协作组、医院、医院、医院、美国伊利诺伊州诺默尔社区癌症中心、瑞典卡罗林学院、医院、斯医院的患者个别数据横断面研究报告，以解剖麻雀的精神，深入分析了乳腺癌放疗后不同辐射剂量对心脏内部不同结构的损伤。
该研究获取了～年例女性接受乳腺癌放疗后发生冠状动脉重大事件的放疗方案和心脏损伤部位信息。其中，例女性记录了左心室损伤部位、左心室5个部位的放疗剂量；例女性记录了狭窄≥70%的冠状动脉病变部位、冠状动脉6个部位的放疗剂量。对于各个部位，比较左侧和右侧乳腺癌女性的数量。
结果发现，左心室损伤女性例，其中左侧乳腺癌例、右侧乳腺癌例（左右比值：1.42，95%置信区间：1.17～1.73）；左侧与右侧的乳腺癌放疗相比，左心室放射剂量较大（平均剂量：8.3Gy比0.6Gy，相差7.7Gy）。
左侧与右侧的乳腺癌放疗相比，左心室不同部位损伤女性比例如下：
下壁：0.94（95%：0.70～1.25）
侧壁：1.42（95%：1.04～1.95）
间隔：2.09（95%：1.37～3.19）
前壁：1.85（95%：1.39～2.46）
心尖：4.64（95%：2.42～8.90）
左心室上述部位的左侧与右侧乳腺癌放疗剂量相差2.7、4.9、7.2、10.4、21.6Gy（趋势分析双侧P0.）。
左侧与右侧的乳腺癌放疗相比，冠状动脉不同部位病变女性比例如下：
右近端：0.48（0.26～0.91）
右中远端：1.69（0.85～3.36）
左回旋支近端：1.46（0.72～2.96）
左回旋支远端：1.11（0.45～2.73）
左前降支近端：1.89（1.07～3.34）
左前降支中远端：2.33（1.19～4.59）
冠状动脉上述部位的左侧与右侧乳腺癌放疗剂量相差-5.0、-2.5、1.6、3.5、9.5、38.8Gy（趋势分析双侧P=0.）。
因此，对于左心室和冠状动脉的不同部位，较大的辐射剂量与较多的损伤密切相关，表明所有部位对辐射敏感，应该将所有部位的剂量减少至最小。
JClinOncol.May23.[Epubaheadofprint]
CardiacStructureInjuryAfterRadiotherapyforBreastCancer:Cross-SectionalStudyWithIndividualPatientData.
CarolynTaylor,PaulMcGale,DortheBronnum,CandaceCorrea,DavidCutter,FrancesK.Duane,BrunaGigante,Maj-BrittJensen,EbbeLorenzen,KazemRahimi,ZheWang,SarahC.Darby,PerHall,MarianneEwertz.
NuffieldDepartmentofPopulationHealth,UniversityofOxford;GeorgeInstituteforGlobalHealth,UniversityofOxford,Oxford,UnitedKingdom;NorthDenmarkRegionalHospital,Hjoerring;DanishBreastCancerCooperativeGroup,Rigshospitalet,Copenhagen;OdenseUniversityHospital,Odense,Denmark;CommunityCancerCenter,Normal,IL;KarolinskaInstitutet;DanderydHospital;SouthGeneralHospital,Stockholm,Sweden.
PURPOSE:Incidentalcardiacirradiationcancausecardiacinjury,butlittleisknownabouttheeffectofradiationonspecificcardiacsegments.
METHODS:Forwomenwhoreceivedbreastcancerradiotherapybetweenandandthenlaterexperiencedamajorcoronaryevent,informationwasobtainedontheradiotherapyregimentheyreceivedandonthelocationoftheircardiacinjury.Forwomen,allwithdocumentedlocationofleftventricular(LV)injury,dosestofiveLVsegmentswereestimated.Forwomen,allwithdocumentedlocationofcoronaryarterydiseasewith≥70%stenosis,dosestosixcoronaryarterysegmentswereestimated.Foreachsegment,numbersofwomenwithleft-sidedandright-sidedbreastcancerwere
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