亦称为浆细胞性乳腺炎、粉刺性乳腺炎、导管周围乳腺炎。其发病原因不明，与之有关的可能因素有先天性乳头畸形或发育不良，哺乳障碍、乳腺外伤、炎症、内分泌失调。乳腺退行性变以及自身免疫功能障碍等，这些因素可以导致局部导管排乳不畅，分泌物瘀滞级阻塞而致使局部导管扩张，管腔内中性脂肪刺激管壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入间质，引起炎症反应。病变可累及单侧或双侧乳腺。病变起始于乳晕区的大导管，而后向中等导管扩展，形成肿块。早期常表现为乳头溢液，呈淡黄色、棕色或血性。晚期由于管腔内积存的脂类物质分解产物渗出管壁，引起导管周围炎症反应，出现乳晕下疼痛、压痛、乳腺肿块、皮肤粘连级乳头回缩等。在炎症反应阶段，可有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，故有浆细胞性乳腺炎之称。临床上，病程一般较长，反复发作，易误诊为乳腺癌。乳腺导管扩张症多发生于绝经期前后，或在妊娠后发生，发病率占乳腺良性疾病的4%-5%。该病是一种自限性疾病，预后良好，但一般很少不治而愈，有效地治疗方法是手术切除局部病变。
病例1
患者女性，36岁，发现左侧乳头内陷1年余，左侧乳房肿块3个月。查体：左侧乳房内侧9点钟处触及大小约4.0cm×3.0cm的肿块，左侧乳房外侧3点钟红处触及大小约5.0cm×4.0cm的肿块，肿块质地中等，边界不清，活动度差，左侧乳头内陷。
超声检查：左侧乳头内侧9点钟处乳导管明显扩张，内径约0.8cm，长径约6.1cm，管壁偏厚，尚光滑，管腔内见散在点钟回声漂浮。CDFI显示：左侧乳头内侧9点钟处乳导管血流信号0级。左侧乳头外侧3点钟处乳导管明显扩张，内径约1.5cm，长径约5.5cm，导管壁增厚明显、毛糙、边界不清，扩张的管腔内布满密集的高回声光斑，并可见其缓慢移动。左侧乳头外侧3点钟处扩张乳导管上方见1.4cm×0.9cm的不规则混合性结节，边界不清，内部回声分布不均匀，见无回声区，未见钙化灶。CDFI显示：左侧乳头外侧3点钟处乳导管管壁处血流信号较丰富。
超声诊断：左侧乳腺导管扩张症。
术后病理结果：左侧乳腺导管扩张症。
A、导管扩张症（早期）超声灰阶显示：左侧乳头内侧9点钟处乳导管明显扩张，管壁偏厚，尚光滑，管腔内见散在点状回声漂浮。
B、病理光镜显示：乳腺导管扩张，管壁增厚、纤维化，腔内含上皮碎屑和无结构的脂类物质。所以声像图显示乳导管扩张，管壁偏厚，尚光滑，管腔内见散在点状回声漂浮。
C、导管扩张症（晚期）超声灰阶显示：左侧乳头外侧3点钟处乳导管明显扩张，导管壁增厚明显、毛糙、边界不清，扩张的管腔内布满密集高回声光斑。
D、E、病理光镜显示：乳腺导管扩张，导管周围大量浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润，腔内见大量上皮碎屑、无结构的脂类物质、出血及分泌物。D示导管管壁结构部分区域完全破坏；E示部分区域不完全破坏。所以声像图显示乳导管明显扩张，导管壁毛糙、增厚、边界不清，管腔透声差。
F、超声灰阶显示：左侧乳头外侧3点钟处扩张导管外周不规则混合性结节。
G、病理光镜显示：扩张导管外周脓肿形成。所以声像图显示导管外周不规则混合性结节。
H、CDFI显示：左侧乳头外侧3点钟乳导管管壁处血流信号较丰富，血管走形规则、自然，这与管壁级管周炎症反应有关。
病例2
患者女性，32岁，发现左侧乳房肿块1个月。查体：左侧乳房外上象限触及大小约3.5cm×3.5cm的肿块，质地稍硬，边界不清，活动度欠佳，与皮肤无明显粘连，左侧乳头未见明显内陷。
超声检查：左侧乳房外上象限见多根乳导管迂曲扩张，范围约3.9cm×1.7cm，导管壁增厚明显、毛糙、边界不清，扩张的管腔内布满密集高回声光斑，透声差，未见钙化灶。CDFI显示：乳导管管壁处血流信号较丰富。
超声诊断：左侧乳腺导管扩张症。
术后病理结果：左侧乳腺导管扩张症。
A、超声灰阶显示：多根乳导管迂曲扩张，导管壁增厚明显、毛糙、边界不清，管腔透声差。
B、C、病理光镜显示：病变向中等导管扩展，导管周围大量浆细胞、淋巴细胞军人，管腔内见黏稠粉染物质。B示导管管壁结构部分区域残缺不全；C示导管管壁结构完全破坏。所以声像图显示多根乳导管迂曲扩张，导管壁增厚明显、毛糙、边界不清，管腔透声差。
D、CDFI显示：乳导管管壁处血流信号较丰富，血管走形规则、自然，这与管壁及管周炎症反应有关。
分析
乳腺导管扩张症所处的病理阶段不同，临床及超声表现亦各异，因此，了解乳腺导管扩张症的发展过程，对该病的超声诊断非常重要。声像图表现如下：1、病变部位：扩张导管主要位于乳头或乳晕下区，或在乳晕附近，也可向外周中等导管扩展。2、早期：2D显示：大乳管呈蚯蚓状扩张，宽约0.3cm-0.5cm，甚至可达1-2cm，或更宽，导管管壁偏厚，管壁尚光滑，扩张的管腔内因含有少许的脂肪物质而见散在点状回声漂浮。CDFI显示：血流信号0级。3、晚期：2D显示：导管壁明显增厚、毛糙、边界不清，扩张的管腔内布满密集高回声光点，并可见其缓慢移动。导管周边有时可见不规则混合性肿块。当病变向中等导管扩展时可见多根迂曲扩张的管状结构；CDFI显示:有炎症反应时导管壁可出现较丰富的血流信号。
尘小七小七实盘笔记
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