乳腺炎不仅发生在哺乳期，非哺乳期的炎症更折磨人！
哺乳期乳腺炎是哺乳期女性谈之色变的疾病。疾病发作时，以乳房结块、红、肿、热、痛伴有恶寒发热等全身症状为特征，而肿块成脓后的脓肿穿刺或切开引流，都让哺乳期女性闻之色变。
但哺乳期结束了，就可以高枕无忧了吗？
不！
一组发生在非哺乳期女性的、病因不明的非特异性炎症，已成为威胁非哺乳期女性乳房健康的恶魔之一！！
非哺乳期乳腺炎只发生在非哺乳期吗？
事实上，非哺乳期乳腺炎不是一个病名，它是一组常发生在非哺乳期的乳腺炎过程，临床上我们发现，这种疾病也可在哺乳期甚至妊娠期发生。
非哺乳期乳腺炎知多少
1、临床发病率不高，但误诊率约为60-90%，甚至被误诊为乳腺癌而行乳房切除术；
2、发病原因不完全清楚。一般认为可能与导管局部扩张，排泄障碍、异常激素刺激导管上皮分泌增加及厌氧菌感染有关；
3、多发生在30-40岁非哺乳期妇女，或绝经期妇女，大多数患者伴有先天乳头凹陷畸形；
4、多单侧发病，少数患者也可双乳先后发病；
5、发病缓慢，病程可长达数月甚至数年，常反复发作，迁延不愈，甚至形成瘘管及窦道；
6、诊断依赖于肿块空心针穿刺活检；
7、手术治疗，乳房毁损率、复发率高。
总之：本病诊断困难、病因不明确、反复发作、复发率高。不过别太担心，经中医药治疗，大部分患者可免于手术，一般预后良好。
而且，它不会增加未来乳腺癌的发生风险！
这个病作为良性疾病，却这么恐怖，对女性乳房的摧残，心理健康的影响很大，我们如何尽早的识别这个病，当乳房出现什么样的情况时，需要高度怀疑这个疾病？
临床表现：
01
溢液期（乳房痛）
乳头溢液是本病的早期表现，多为自发性、间歇性的乳头溢液，可呈水样、乳汁样、浆液性脓血性。输乳孔多有脂质样分泌物，并带有臭味。
甚至可有不明原因或在某种诱因影响下后，出现剧烈的乳房疼痛，可能是胀痛、刺痛、跳痛，按压时疼痛加重，但起初没有摸到什么肿块，乳房还是软的。这个阶段做乳腺彩超通常看不到明显异常。就诊时常被诊断为乳痛症或乳腺增生，给予一些中成药对症治疗。但往往治疗无效。这种情况一般持续几天，不见缓解，甚至迅速加重进入第二阶段。
02
肿块期
疼痛出现后短短几天时间，乳房局部就出现了肿块，肿块的大小因人而异，有时甚至是超过半个乳房的范围。这个时候疼痛进一步加重，有些患者乳房表面会出现红肿，皮肤纹理消失，皮肤紧绷发亮。超声下看到病变区域不均质低弱回声，但未看到明显液性暗区。这个时候，有经验的医生就会首先考虑诊断非哺乳期乳腺炎了。给予相应的治疗，同时会告诉患者，及时行空芯针穿刺活检明确诊断。
03
乳腺脓肿
部分患者经合理有效的治疗，肿块逐渐减小。但很多患者没那么幸运，短期内就形成了脓肿。原本表面红肿质硬的肿块开始变软，中央扪及波动感，超声提示可见液性暗区。这个时候就提示脓肿形成，需要穿刺抽脓了。
04
瘘管期：破溃流脓，地道式蔓延，反复发作
尽管有研究认为，本病具有一定的自限性。那么，为什么医生要积极治疗，是因为这个病如果放任不管，它会呈地道式蔓延，甚至破坏整个乳房。积极干预的目的是缩短病程，减轻症状，减少破坏。
因此这种脓肿我们临床常采取穿刺抽脓的方式引流，而不是切开引流，因为切开后的切口经久不愈，对患者的生活质量及乳房外观影响都很大。
总结
早诊断的关键要点就是：
非哺乳期女性（包括妊娠期），特别是伴有先天乳头凹陷或扁平畸形者，当不明原因或有明显诱因下出现明显乳房疼痛，并短时间内疼痛部位出现肿块，伴随局部红肿，彩超提示该区域异常回声，就要高度怀疑非哺乳期乳腺炎，建议及时找到诊治这个疾病有经验的医生就诊。
作者简介：郭艳花，医院治未病中心，主治中医师，医学硕士，毕业于浙江中医药大学，师从国家级名中医楼丽华教授，擅长哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等急慢性乳腺炎、乳腺增生症、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳头溢液、导管内乳头状瘤、乳房异常发育症、乳腺癌等乳腺良恶性疾病的中西结合诊治；擅长乳腺良恶性肿瘤术后调治及乳腺病患者膏方调配；擅长穴位埋线，针灸，拔罐，刮痧，中药穴位贴敷，穴位注射等中医特色治疗。
坐诊时间：周一，二，三，五；周四，日上午。
地点：老门诊二楼治未病中心
编辑：钟世芳审核：沈德森
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