文
沈??林
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8月15日，日本著名漫画家《樱桃小丸子》原作者樱桃子因乳腺癌与世长辞，享年53岁。消息传来，引发了无数中国观众的悼念。
这个带走小丸子的疾病，也曾带走陈晓旭、姚贝娜、阿桑等多位令人记忆深刻的女子。
据WHO统计，年全球新发乳腺癌万例，居女性恶性肿瘤发病率之首。
在中国，肿瘤登记年报显示，我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位，乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍，在全世界排第一。
▲《中国肿瘤登记年报》/国家癌症中心
?乳腺癌来势汹汹，引起了许多人担忧。
“定期检查有助于早期发现乳腺疾病。”全景乳腺影像专家、医院院放射科主任何之彦教授说。
何之彦教授从事乳腺影像诊断已经有30多年。多年的行医经验，让他发现乳腺癌对女性的威胁越来越大：“上世纪70年代，乳腺癌发病率很低，接诊的病人也少；但是近十几年来，我们发现，乳腺癌发病率增长很快，是70年代的三倍。”
不久前，何之彦教授在全景接诊了一位外地来的患者，医院做了乳腺检查后，医生诊断为乳房增生性改变。但患者体感很不适，在朋友的介绍下，她来到全景复查，做了这里独创的乳腺三联方案，即乳腺彩超、乳腺X线摄影检查和乳腺磁共振检查的联合检查。
经过何之彦教授主任的判断，病人被确诊为乳腺癌。
“医院做乳腺检查时只做超声和乳腺X线摄影检查，但这并不是最保险的检查方案。乳腺三联方案是我行医多年总结出来的经验，能有效提高乳腺癌早期筛出率。”何之彦教授对此颇有自信。
年，何之彦考入华西医科大学(现四川大学)，是我国高考恢复后的第一批大学生，临床医学的5年学习时间，为他未来的医学道路奠定了坚实的基础。在毕业选方向时，成绩优异的何之彦选择了当时并不被看好的影像科，当时，这个科室还被称为放射科。
很多人不理解，但背后的原因其实很简单，“当时真的一腔热血，毕业前看了一本《居里夫人传》，然后想着既然大家都怕辐射，那就让我去吧。”
来到放射科后，从洗片子到看片子，再到每月一次的读书考核，何之彦飞速成长为一名合格的放射科医生。偶然的一次机会，何之彦给科里专攻乳腺方向的医生帮忙，这才一脚踏进了乳腺影像专业的门。
放射科的医生，一般是见不到病人的面的。“后来，乳腺外科的陈医生觉得我报告写得好，就把我叫去门诊一起看片子，我有机会把病人和片子对应起来。患者出了病理检查结果后，他也会反馈给我，对我帮助很大。”
年，通过国家卫生部的层层遴选，何之彦成功拿到了赴芬兰学习乳腺X线诊断的名额。回国后，卫生部组织了乳腺放射学的南方片区与北方片区全国培训，诊断部分皆由何之彦授课，可以说，如今不少乳腺放射诊断领域的专家都曾是他的学生。
在数十年的行医生涯里，何之彦教授对一位60多岁的老太印象深刻。老太找到他的时候，乳腺癌再次复发，但因为此前已经进行过一侧的乳房全切手术，老太心理压力很大，内心很自卑。
在当时的技术条件下，乳腺癌确诊的大部分病人都已经晚期，乳房全切是为了避免癌细胞转移的万全之策，不过何之彦教授也坦陈，“当时的人没有意识到失去乳房对女性的心理影响这么大；乳房整形手术也没有现在这么发达。”从年起，何之彦教授就率先在国内开展X线引导下乳腺微小病灶钩丝定位术，能够完整切除肿瘤组织并且保留乳房，虽然也有风险存在，但这一方案在当时无疑是希望保乳的患者们的希望。
退休之后，何之彦教授受到全景的邀请，选择在这里继续发光发热。在他看来，全景的理念先进、医学影像设备也是行业领先，在这里是可以做出一番事业来的。“这里的医生资质很齐全，突破了我对民营医疗机构的想象。看病的病人会先接受问诊，问诊医生的水平就非常好，上面过往病史等写得清清楚楚，这对我们影像科医生判断病情特别重要。比如乳腺三联检查，医院，这三种检查可能分在不同科室，往往协调开展合作比较不容易。但在全景，不存在科室之间的藩篱，推广这一深度检查方式就容易多了。”
全景医学影像诊断中心是由卫计委审批在上海成立的首家独立医学影像诊断机构，通俗地说，它相当于一个独立的影像科，但因为专注于影像检查服务，所以能为患者和临床医生提供更精准深度的影像诊断服务。
影像是临床的慧眼，随着影像设备的更新换代以及自身在乳腺专病上的多年探索和深耕，在微小的乳腺癌诊断方面，何之彦教授也练就了一双火眼金睛。曾有一家公司的员工做乳腺体检，何之彦教授诊断出其患有2.5毫米的乳腺癌，该员工不信，因为她刚做过乳腺体检并未报告异常，后来才发现原来是由于投照技术不规范，病灶未能显形。
除了造福患者，经历影像医学发展的何之彦教授，也为影像医学的逐步规范化奉献了自己的力量。
何之彦教授说：“同样的片子，不同的拍法、投照位置，或者扫描投照技术使用不规范，都有可能造成废片，有的患者带着片子到我这里来，我一看片子糊得不得了，根本什么都看不出，这些都需要规范。”在采访中，何之彦教授进而说道：“随着新技术的发展，影像设备的迭代更新，影像愈发精准的同时患者也享受到了辐射更低更为绿色深度的影像检查服务。”
年，何之彦撰写了《乳腺X线检查和诊断专家共识》，发表在中华放射杂志，受到同行一致好评。他始终致力于对年轻医生的规范教育，比如影像医生的报告撰写规范就是他特别强调的。乳腺三联检查，也是他行医多年总结下来的诊断经验。
▲工作之余，何之彦教授兴趣广泛，多才多艺
关于乳腺癌，你应该知道的：1.乳腺有小叶增生是非常正常的，临床上95%的乳腺小叶增生为单纯性增生，是不会癌变的。
2.文胸穿戴和乳腺癌的产生没有直接关系。目前研究普遍认为，乳腺增生是由于体内激素和孕酮的比例失衡导致的，和穿什么并无因果联系。
3.精油按摩并不能帮助预防和治疗乳腺癌。不正确的按摩手法甚至会让乳房问题变得更严重。
4.定期的影像检查非常重要。乳腺癌越早发现，能做保乳手术的可能性越高。
5.年CSCO《乳腺癌诊疗指南》建议，女性从40岁开始就可以进行乳腺癌筛查，对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
乳腺癌高危人群：1.有明显的乳腺癌遗传倾向者。2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者。3.既往行胸部放疗。
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