很多时候患者拿到乳腺钼靶诊断报告，其中提到伴有钙化的时候有一部分人认为无所谓，还有很多患者都认为钙化就是不好的，就是严重的表现，其实不然，钙化有良性和恶性的，很多时候我们临床医生通过阅片，心中就有大概的结论了。关于乳腺钙化我们有很多话要说，这完全得益于我们平时的经验总结。平时的下乡总结给出了很多实例，并且结合临床给出了处理意见。非常实用，今天我们就略微总结一下，以供大家学习和参考。
①皮肤钙化(粗大、典型者呈中心透亮改变)；
②血管钙化(管状或轨道状)；
③粗糙或爆米花样钙化(纤维腺瘤蜕变的特征表现)；
4·粗棒状钙化(连续呈棒杆状，偶可呈分支状，直径通常1mm，沿导管分布，聚向乳头，常为双侧乳腺分布，多见于分泌泌性病变)；沿导管分布，聚向乳头，常为双侧乳腺分布，多?见于分泌泌性病变)；短棒状钙化?一般是陈旧性乳汁或者分泌泌物，多伴有导管扩张，导管分布正常柔软，所以显得很粗，但是很柔软，?一般不不会只出现在某个局部。这里要提醒一句，与乳腺癌的导管铸型钙化相?比，因为乳腺癌伴有导管的增?，导管密度会?大增加，所以乳腺癌的导管铸型钙化密度会很?，而良性棒状钙化密度不会有那么大，而且良性病变的乳汁淤积一般都发?生在较大导管，?乳腺癌都发生在末端小叶单元，所以管径更细，而且僵硬，有分叉，这些都是乳汁淤积不具备的特点。
⑤散在圆形和点状钙化（1mm多见于小叶腺泡中；0.5mm称为点状钙化）；
⑥环形或蛋壳样钙化(短径1mm，见于脂肪坏死或囊肿)；
⑦中空状钙化(短径1mm，壁的厚度大于环形或蛋壳样钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤)；
⑧牛奶样钙化(为囊肿内钙化，在CC位表现不不明显，为绒毛状或不不定形状，在90度侧位上边界明确，根据囊肿形态的不不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点)；
⑨缝线钙化(由于钙质沉积在缝线材料料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到)；
⑩营养不不良性钙化(常出现于放疗后或外伤后的乳腺，钙化形态不不规则，多0.5mm，呈中空状改变)。
至此，良性钙化讲完了，讲良性钙化的?是为了鉴别恶性钙化。无论良性还是恶性钙化，其机理都是营养不良性钙化，或者细胞凋亡，或者部分或全部梗死，或者钙化沉淀……不同疾病中，由于疾病的机理不同，导致钙化形成的机理也不同，最后导致钙化的形成状态也不?样。
一般而?，良性钙化更亮，更光滑，每个颗粒更趋于?致，而恶性钙化，由于源自细胞凋亡，所以，恶性肿瘤的特点是相对虚一些，毕竟每个细胞?面的钙化量还是有限的，而肿瘤又存在异质性，所以每个颗粒都是不同的，并且每隔颗粒都有棱角。而良性钙化，梗死的细胞死亡更为均一，死亡（不是凋亡）的细胞更多，而且每个细胞中钙含量更高，所以更亮，?沉积型钙化普遍存在围成一圈的中间暗周围亮的特点。由于良性疾病病程长，所以钙化相对均一，圆，滑。做完这些铺垫，我们讲恶性钙化。这里要提前说下最有欺骗性的是?小叶癌，钙化相对均匀，临床上一定要仔细辨认。
下面举一些典型恶性钙化的片子。
下面再列举几种疾病的典型钼靶表现
（需要切除活检）（大小深浅不一，每个形状都不一样，有的还能看见导管形状，有的还排列出小叶的结构。这应该是粉刺样导管内癌，并累及小叶）
（早期没有肿物形成的时候，仅存在一小簇的钙化。我只能是在对比的时候，觉得这俩有区别。但是孤立的时候，真不敢讲左边是良性的。但是让我说右边是恶性的，这个可以有）
大小，深浅，形状各不一致的：砂粒样钙化，导管铸形样钙化，鹿角分叉形钙化，分别代表末端小导管，?导管和导管分叉。需要强调的是任何形式的导管内癌，作为一种成分几乎存在于接近于全部的导管来源的乳腺癌内。当合并浸润性成分是，就改称为浸润性癌。所以，在浸润性癌存在导管内癌成分，并非意外。?而且有的浸润性导管癌由于浸润性成分的间质反应，?如?刺，?管，结构扭曲等并不明显，可能其存在的导管内癌成分就成为发现整个肿瘤的唯?线索。
这是大小，深浅，形状不一的分枝状，螺旋浆形钙化。这两种是典型的粉刺样癌的结构。但是必须要说它仅仅是典型的粉刺刺样癌成份结构的特征性表现。看到这个图诊断没什么问题，但是对于外科?夫来说，除了诊断还有手术方式，我们要有这样的第一感，这个患者基本上无法保乳，因为其蔓延范围可能超乎想象，我们仅仅看到了了钙化的范围。就是受挤压发?滑坡样改变坏死的那一部分的范围，?而没有发生挤压没有发生坏死的导管内癌成分可能远远超乎我们想象，这种情况即便切缘病理报告阴性，也不能信。因为取材的不同会导致假阴性。
同一种疾病，不同的影像学表现形式，我们处理起来也应该不同。这里我要对患者说的是，面对钼靶诊断报告，第一：不要紧张不要百度，要去寻求专业医生的意见;第二：相信医生的判断，不是所有的钙化都需要处理，如果医生提示您要重视切不可拖延;第三：不要相信非专业人士的非专业处理，按摩疏通都解决不了问题，反应可能会导致病情的进展。
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