近年来，因两癌筛查的推行，我院乳腺科病人日益增多，来放射科行钼靶检查的的病人量相应急剧上升。在登记窗口，经常有患者看到钼靶检查报告单上写着“钙化”就着急了：“医生，是不是长癌了，我一同事就是钼靶发现钙化，最后手术是乳腺癌，全切了啊。”说着眼泪就快要掉下来了。
别急！乳腺钼靶发现钙化，不一定是癌，相反，大部分都是良性钙化。两者有啥区别呢？良性的钙化，大部分在钼靶上表现为粗大、圆形、蛋壳样等。而恶性钙化，多形性不均质钙化、泥沙样钙化，呈簇状、区域分布。当然实际工作中，良性、恶性钙化的区别有时候不那么好判断，但总体而言，良性钙化是要多于恶性钙化的。
乳腺钼靶的读片需要专门的学习，钙化只是诊断的一个征象而已。放射科诊断医师在读片的时候需要综合分析多种征象进行分析，比如钙化大小、密度、分布、有无肿块、肿块形态、肿块密度、乳腺钼靶断层及局部加压放大的图像等。还需要查体，结合B超、MRI等，从而做出诊断，是一个很复杂的逻辑推理过程。
因此仅仅是钼靶上看到钙化，并不一定代表乳腺癌。相反，很多是良性的。还是那句话，相信专业人士，看看出的报告是BI-RADS几级吧。
0级：需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较。
1级：阴性。
2级：良性。
3级：可能是良性，建议短期随访或进一步检查。
4级：可疑恶性，要考虑组织活检。4a低度可疑恶性，4b中度可疑恶性，4c高度可疑恶性。
5级：高度提示恶性，需组织活检。
6级：活检证实为恶性病变，临床可行时手术治疗。
（通讯员陈洪斌）
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