随着各种生活原料质量的严重下降。乳腺疾病,现在越来越多的困惑着众多的姐妹。
不断有姐妹咨询治疗中遇到的问题,术前困惑选择确诊治疗方法,术后忧虑后续康复过程,稍有风吹草动,点滴不适,胡思乱想,惊恐不已。
我自己手术后11年头,天南海北接触过无数的病友,大家同病相援,无话不说,交流无障碍,下面的诸多问题,是我们亲身经历的,总结汇集在一起,给姐妹们以借鉴。
医院大夫治病救人,时间紧张,没有很多精力回答病友们渴望知道的事项,病友之间的良性交流,可以做个补充。
术前
1、诊疗前,轻易的别做穿刺--对大夫有用(可以分析病情)对我们自己有害,往往事后才知道。
2、钼靶检查的挤压,对身体有伤害。医学界一直有争议,我们自行决定--少做,不做。
3、怀疑乳癌,别轻易手术,医院,尽可能去医院,做最好的治疗。
4、如果要手术,尽可能在病灶取出后做快速病理,避免多次手术。这种错误的治疗过程,在偏远地方发生的比较多。
5、医院,尽快尽早的确诊、手术,还是第一选择。
6、为自己负责,发现不适,一时也不能耽误。早期发现,是很小的问题,合适的治疗后,可以恢复的很好。
拖拉,大意,过分自信,不可弥补的追悔,是对自己生命的漠视,无数人为此付出代价。
术后
6、术后,胳膊要逐步活动,不能过急,别拉伤。也不能怕疼不活动,慢慢的,功能会恢复到术前一样。
7、胳膊不可以长时间提重物,因为腋下淋巴清除,回流不好,容易引起水肿。
8、避免水肿的最简单的办法:没事的时候,用患侧手摸自己的后脑勺。从手腕开始向大臂捏抻,挤压。
9、手术的刀口,看外面是一条线,实际是一片疤痕在皮下。有麻木、涨疼,偶尔有刺疼,是正常的,慢慢的会减轻。
10,术侧的皮肤,或许会有触摸疼痛,是手术的时候,伤到神经,慢慢的也会恢复。
11、手术的时间,有的在化疗后,有的在化疗前,具体需要做几个化疗,要根据自己的多种情况,来确定需要做几个化疗;
A--病理的分化情况;
B--病灶的大小;
C--病灶的数量
D--淋巴是否转移
E--术时年龄
12、化疗的次数的确定,最根本的依据,是身体的基本情况,对化疗的接受,看对身体的伤害,利大还是弊大。
根据自己的身体基本状况,避免过度治疗。
化疗的痛苦,我,我们,都有亲身体会,那种苦疼,想死的心,都有过。
这样去想,就可以解放自己:我们的苦难,只是暂时的,只是在化疗期间的几天,几次,可以做化疗,说明我们在走向胜利,比较那些始终在苦难中的人们,我们,还是幸运的。
这样去做:使劲吃,使劲活动,食品比升白针管用----我,我们就是这样做的,我没打一针升白针,没掉头发。
13、放疗对身体的伤害,在短时间内不是很明显。放疗的选择,听大夫的建议,不可以自行判断,不可以加大治疗(有过度治疗的伤害记录)放疗过程,可以独自前往。
后期有皮肤溃烂,慢慢可以愈合。
14、关于中药辅助治疗
术后,放化疗结束后,辅助中药治疗,很有必要。
一般治疗,可以参照:
一年四季,换季节的时候,看中医,吃中药。
一个药方,只吃20付,吃多了伤胃。(随和这样的吃了5年)
15、关于术后治疗期间例假问题
术后因为药物作用、身体素质的差异,例假都有不同程度的不正常。
不来,少来例假是正常现象,不必惊慌,来与不来,各有利弊。顺其自然最好。
例假多,要及时询问大夫。
子宫内膜增厚,不能大意,确实有病友因此患上子宫内膜癌(我有见过一位)
16、关于是否应该保乳:在确诊以后,应该完全听从大夫的建议,在保乳与保命的选择上,错误的选择,后果自负的人只能让人怜悯。精彩跟完美,是多元化的,不是狭义的。
17、关于术后乳房再造:无数年轻姐妹这个问题。如果有钱,可以任性,但术后做了再造的姐妹,佩戴义乳的,很多。出现这种后果的原因有很多很多
18、最好的治疗,是自己的好心态:心有多宽,路就有多长。自己的好心态胜过任何一种药物。
增强免疫力的针剂、各种蒙人的保健品,不如合理膳食+积极的锻炼。
自救:吃对--粗茶淡饭,多吃蔬菜水果;玩好--多做有益运动;放下就是快乐。
下医院的出院毕业证,
感谢大连悠儿的细心、爱心
一、乳腺手术治疗后的康复指导
上肢感觉异常---冰冻肩如何改善?
由于术后伤口疼痛,往往不愿活动肩部,如果术后早期未能强调肩关节活动的重要性,肩膀固定不动及日后极可能产生黏连性关节囊炎---冰冻肩。
冰冻肩的表现:肩部疼痛,关节活动明显受限,严重影响日常活动,包括穿衣、去污、驾驶等等各项活动。
改善措施:患者需要一套维持肩关节活动度的运动计划,以防御冰冻肩的发生,活在冰冻肩发生后帮助其改善症状。
什么是淋巴水肿?
淋巴水肿是乳腺术后最常见的后遗症,水肿可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,以及麻木、疼痛等感觉异常,从而严重影响患者的生活质量。
发生机理:因腋窝手术或放疗后,腋窝淋巴组织的正常结构遭受破坏,使上肢淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中,从而形成了上肢的肿胀,其性质上属于淋巴水肿。
危害:淋巴水肿一旦发生,往往产生自行加重的恶性循环,形成淋巴管炎和蜂窝织炎,加重淋巴管的硬化和梗阻,于是恶性循环愈发加剧。
术后一定会发生淋巴水肿吗?
乳腺癌患者经治疗可能产生上肢淋巴水肿的问题,发生时间可在几个月或几年之后,上肢水肿在接受腋窝淋巴结清扫或放疗治疗后的乳腺癌患者中的发生率约为10%-35%。越早开始治疗越可以有效控制症状,但无法根治,患者应更多了解危险因子,减少发生机会。
如何判断淋巴水肿的严重程度?
轻度水肿:患侧上肢周径比对侧上肢周径长75px。
中度水肿:患侧上肢周径比对侧上肢周径长3-px。
重度水肿:患侧上肢周径比对侧上肢周径长px。
尽管上肢淋巴水肿难以根治,但是只要给以科学的预防及治疗,水肿等症状可以明显减轻,病情可以不再发展。
预防或减轻上肢水肿的要点是什么?
保持患侧皮肤清洁:不在患肢手臂上进行抽血、输液等有创性操作:洗涤时戴宽松手套,避免上时间接触有刺激性的洗涤液:避免蚊虫叮咬:衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。
上肢水肿患者能接触高温环境吗?
预防上肢淋巴水肿应避免高温环境:避免烫伤:患侧手臂不要热敷,沐浴时水温不要过高:避免强光照射和高温环境。
上肢水肿患者能负重吗?
乳腺术后患者应避免负重:避免提、拉、推过重的物品。避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。
已经发生上肢水肿怎么办?
临床上一旦发生上肢水肿,通常采取综合物理治疗的方法。
综合物理治疗是指根据患者的治疗,包括徒手淋巴导液法、弹力绷带压迫法。
一般治疗分为两个阶段:
第一阶段为集中治疗阶段,时间约为1个月,患者病情会得到快速改善:
第二阶段为淋巴水肿减轻状态的维持阶段,浮肿减轻较为缓慢,需要坚持长期治疗。
什么是徒手淋巴导液法?
徒手淋巴导液法是较为有效的缓解淋巴水肿的方法,通过轻柔的按摩促使淋巴液流动。
首先按摩没有练吧水肿的周围区域,然后再按摩患肢,使得淋巴液向其他区域流动,每次应按摩1小时左右,需要注意动作轻柔,因过度按摩克加重水肿,按摩后患肢立即缠绕弹力绷带。
什么是弹力绷带压迫法?
在徒手淋巴导液法后应该马上缠上绷带,以维持疗效。
使用弹力绷带可以使患肢在运动时受到一定压力,促使静脉回流及组织间液体的流动和吸收,夜间轻微的压迫和包扎则有利于水肿减轻状态的维持。
消肿状态稳定后再定做弹力袖套,压力在30-50mmHg,每3-6个月宜更换。
在运动、日常活动及坐飞机时都应穿戴弹力袖套,而且每天穿,全天穿,洗澡时拿下来,睡觉时改缠绷带。
不同程度上肢水肿的自我护理
轻度或中度淋巴水肿:抬高手臂
沿淋巴走向自下而上向心性按摩:做手臂功能恢复训练;戴弹力袖套。
如果手臂出现变红或异常硬等症状,或者水肿严重时应考虑有感染发生,应抗感染及对症处理。
二、乳腺放射治疗后的康复指导
皮肤若有破损或有渗出液怎么办?
乳腺放射治疗结束时,治疗部位皮肤一般会变红、颜色变深,有局部干燥及紧绷感,甚至有轻度疼痛或瘙痒的感觉。
若皮肤有破损或渗出液时,应依照医嘱涂抹药膏
皮肤红或有脱屑怎么办?
皮肤红、干性脱屑处可擦婴儿油、绵羊油、芦荟凝胶等,以补充皮肤的水分及油脂。擦得范围包括前胸和后背及腋下皮肤。擦乳液时要轻轻按摩,以助皮肤吸收,每日2-3次。剪短指甲以免抓伤。治疗结束1个月内,照射部位的皮肤避免浸泡温泉等。
放射治疗时/后要进行保健运动吗?
放射治疗期间,在皮肤可忍受范围内继续做缓和的肩关节活动及运动,若有皮肤疼痛情形,可暂停。
放射治疗结束,待皮肤恢复后,再开始保健运动
直到放疗完成后的2年内,需保持保健运动的习惯。
常见的保健运动:握球运动、梳头运动、爬墙运动等。
三、乳腺患者的整体康复指导
乳腺患者术后能否回到工作岗位
如果早期发现,早期治疗,能得到彻底根治,恢复正常的工作能力是毫无问题的。
当乳腺癌已非早期,治疗又给身体带来了一定的损伤或遗留有某些后遗症时,应根据自身的体力、精神来安排适当的工作。
恢复工作不要勉强,一定要做力所能及的工作,避免过度疲劳降低抵抗力。
乳腺患者的饮食营养
目前为止尚没有证据证明某一类食品的饮食与乳腺癌的复发或转移相关。
可选用易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。
需要禁忌的食物:胎盘及其制品、未知成分的保健品。
哪些运动适合乳腺康复期患者
康复期应选择一项适合自己并能终生坚持的有氧运动。
例如:快走、骑车、游泳、打太极拳以及有氧舞蹈等。
佩戴义乳的正确时间和方法
切除乳腺后为了维持体形均匀对称,减少因不对称姿势而引起的颈、肩痛,提高自我形象及自信,需要佩戴义乳
选择合适的义乳,应由专业人员指导:术后4周,乳房伤口完全愈合后,才可装配义乳;
装配义乳除了选择形状,大小和重量外,合适胸围的乳罩也非常重要,可维持义乳于正常位置;装配义乳时,带上一件紧身上衣,以便观察佩戴后的效果
什么是义乳?
义乳,又称人工乳房、假乳房。是针对乳腺癌患者,做了切除手术后的替代品(假肢的一种,区别于成人用品,为手术康复品)义乳常用材质是医用硅胶。义乳能有效地填补女性乳房手术后的身体缺陷,恢复生活自信,重拾失乳女性风采。
(随和温馨驿站,有术后姐妹需要的所有物品:
1、全球最全尺码、可放各式义乳的专用保健文胸。尺码:70B到A20个型号
2、全球最全的多款义乳,从小到大,分左右,30个型号可选。
3、全球最多选择的术后内衣服饰:睡衣,背心,文胸,泳衣,小饰品,小配件,各式杯垫。
3、全球最大的,遍布全国各地的病友代理网络,就近、量身定制,帮病友搭配。
4、全球最大的设计团队:每一位病友代理,每一位术后姐妹,把她们的需求,她们的期盼,她们的试穿体会,反馈回来,根据需求,不断完善)
乳腺术后能否过正常的夫妻生活?
乳腺癌患者在治疗恢复后,完全可以像正常人一样过夫妻生活。但需要注意的是,如果不是特别需要,切忌怀孕,因为妊娠、哺乳均易促使肿瘤复发。如果确实需要养育后代,一般也要在选择手术3-5年完成治疗计划以后。怀孕前一定要咨询有关乳腺肿瘤和妇产科专家。
乳腺术后夫妻生活应注意些什么?
病人患癌后体力会明显下降,情绪低落,这些自然一时降低了病人对夫妻生活的兴趣和要求。在治疗期间,手术、放疗、化疗均可产生疲劳和各种副作用,病人体弱,精力不足,情绪不稳定,当然在此期间不宜进行夫妻生活。
但通过治疗,病情有了好转,体力逐渐得以恢复,情绪相对稳定,这是恢复夫妻生活的要求是合乎情理的,但一定要注意比正常时节制,更不能过度。癌症不会因夫妻生活而传染给对方,也不会因湿度夫妻生活一起复发。如果把握的好还有利疾病的康复。
乳腺癌患者夫妻生活不和谐的主要原因—心理因素
因乳腺部分或全部切除,使本来完美的体形被破坏,产生心理压力,致夫妻生活不和谐,其实有研究发现:对于大部分乳腺癌患者的伴侣而言,他们最看重的一点是:我的妻子/女友还活着!
如何进行术后的心里调节?
手术后有些人变得很敏感,觉得自己的身体不完整,觉得自己不够女性化或者不再有吸引力,严重打击自信心
乳腺癌患者的不良情绪主要集中在自尊、身体影响、焦虑和抑郁。
接受患病事实,进行适当的反思,减少错误的想法,减轻恐惧。
寻找积极的生存目的,意识到自身的价值,对家庭其他成员的重要性,增加与疾病抗争的信心。
四、内分泌治疗的康复指导
预防复发:内分泌治疗不可或缺
因此,后续的全身治疗十分重要(包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗等)。内分泌治疗作为全身治疗的重要手段,可防止或延缓这些癌细胞的增殖,降低肿瘤复发和转移的几率。
什么是内分泌治疗?
内分泌治疗:通过药物或内分泌腺体切除,去除激素对肿瘤细胞的刺激,起到抗肿瘤作用的治疗方法。
为什么要接受内分泌治疗?
有些肿瘤的组织检测现实具有雌激素受体。目前已经了解到雌激素能与癌细胞的雌激素受体结合并迫使癌细胞生长。
如果身体内扔存在癌细胞,那么内分泌药物能与雌激素受体结合,防止雌激素与受体结合从而破坏这些癌细胞并阻止或减少严格限制癌细胞的生长。如此以后,乳腺癌复发的风险就会显著降低。
常用的内分泌治疗药物有哪些?
雌激素受体拮抗剂:他莫昔芬
芳香化酶抑制剂:阿那曲唑、来曲唑、依西美坦
促黄体生成素释放激素类药物:戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林
注:乳腺癌内分泌治疗方案的制定要考虑多种因素,在选择治疗方案时,一定要找肿瘤专科医生(如果是乳腺癌专科医生更好),共同商讨病情和治疗方案。
辅助内分泌治疗要持续多久?
早期乳腺癌病人手术后,在结束末次化疗后3-4周,可以开始内分泌药物治疗
目前一般主张服用5-10年。
内分泌治疗有哪些优点?
疗效确凿:对雌性激素受体、孕激素受体阳性的患者有效率可达60-80%。
安全性好:总体来说,内分泌治疗药物的毒副作用较轻、发生率低,有利于巩固治疗。
使用方便:大多数内分泌治疗均为口服给药,且每天一次,适宜长期服用,治疗期间患者生活质量较高。
芳香化酶抑制剂的不良反应有哪些?
常见短期不良反应:
包括恶心、头疼、头晕、便秘、腹泻、疲倦、瘙痒、皮疹、胸痛、腹痛、感觉异常等。
主要发生在用药期间及停药后14天内,大多为较短暂可耐受的不良反应,用药数日后可能自行消失。
长期用药的常见不良反应:
包括骨丢失和骨质疏松、关节痛、更年期症状(潮热、盗汗、抑郁、阴道干燥)、心血管事件(高血压、血栓形成、高血脂)等。
可能显著影响患者生活质量,值得。
如何有效防治骨质疏松?
预防和治疗骨质疏松的目标:
是防止骨量进一步减少、避免发生骨折。
骨质疏松症的防治措施:
调整生活方式:摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,适当户外锻炼,避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢药物,防跌倒。
骨健康基本补充剂:每日补充钙剂;双磷酸盐类药物治疗:选用唑来膦酸盐等。
出现关节痛,我们该如何应对?
临床缓解关节痛及关节不适症状方法:
止痛药物治疗、适度活动、物理治疗、针灸
对症处理
值得注意的是,对于肥胖的患者,减轻体重及控制体重继续增长,是减轻和避免关节痛加重的有效防治措施。
对于关节痛的患者,还应该积极防治骨质疏松。
应用芳香化酶抑制剂出现不良反应怎么办?
如果应用芳香化酶抑制剂治疗期间发生了不良反应,请务必告知医生,有些不良反应经处理后可以减轻,并不需要停药:
如果在用药期间发生了新的不良反应,请务必告知医生。
如果正在服用中药或非处方药物,也务必告知医生。
如果发生严重的不良反应,或考虑中断治疗,请务必与主治医生商量。
请不要擅自中断治疗,要和医生一起评估并权衡不良反应和受益两者的轻重。
他莫西芬有哪些不良反应?
常见的不良反应有面部潮红、恶心。呕吐等,发生率约为25%。较少见的有月经不规则,阴道出血、白带增多、外阴瘙痒和皮炎等。
本品尚有部分雌激素激动作用,长期应用可引起继发性子宫内膜肿瘤。
所以建议大家按医嘱定期做妇科彩超等检查。
服药的小窍门:
每天在同一时间服药,随餐服用或在日常活动后,如刷牙后,设定必要的提醒,在外出开会或旅行时确保带有足够的药物,如漏服,应在记起后立即服用,不可擅自增加剂量。
乳腺癌一般在身体哪些部位复发?
手术切除肿瘤后并非是“一劳永逸”,还是有复发的可能。乳腺癌的复发分为三种类型:
局部复发:在手术切除的范围内或在胸壁复发。异侧乳腺。
区域性复发:同侧腋下及锁骨上区的淋巴结出现复发或转移。
远处转移:例如骨、肝脏、肺或脑等部位。
复查
病人出院后应该定期复查坚持随访。
推荐复查时间如下:
术后1-2年内:每三个月随访一次:
术后2-5年:每六个月随访一次:
术后5年之后:每年随访一次:
推荐复查项目如下:(门诊或入院检查)
每月自行乳房、胸壁和腋窝检查,发现异常及时就诊。
要求每半年进行全面检查:包括胸片、肝胆脾彩超、肿瘤标记(A、):正在口服他莫西芬内分泌治疗的患者,需要每3个月检查子宫内膜。
子宫内膜的厚度超过11厘米,要问询妇科大夫处理。
每周一晚8点,有来自台湾的好姐妹--箱子,
健康保健讲座
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