昨晚上课，虽然感冒脑子蒙，但还是穿得跟狗熊似的坚持去了。我是多么爱学习的好孩纸.....
先发一张老师上课的帅照，照片盗自专业摄影人士我们的班长狼爷。
姜老师讲了自己的一个医案，我感触很深。必须赶紧记下来，以免忘记了，也避免自己犯同样错误。
乳腺瘤患者在别的医生那里治疗三个月，用柴胡桂枝汤合桂枝茯苓丸，病情不减反增，最后高度怀疑为乳腺癌。
病人很恐惧，到老师这里就诊，老师把脉发现其人肾精亏虚，以六味地黄丸加减治疗，效果出奇的好。
我师威武！！！
由此，老师告诉我们，治病时心里不能先有病的概念，并非所有的乳腺增生或瘤都是柴胡剂，要谨守病机。
老师说的太好了，我思维是比较发散的，沿着老师的话又想了很多。
什么叫病机？
机，机理；病机，发病的机理。
只有这个机理找准了，药物才能打准病证。
机理不是症状，不是病理产物，而是造成这些症状和病理产物的背后深层原因。
这是我自己的理解。
乳腺增生类疾病多数使用柴胡剂，确实不错，然而若说一切乳腺增生都是柴胡剂，那就错了。
为什么？
肝的生理是体阴而用阳。
柴胡剂能调节肝胆的气化，使肝郁导致的“用”这方面出现的问题得到很好的解决。
但不能恢复肝的形质。
不要忘了，用是在体的基础上发挥作用的。如果肝之体出现问题，肝体不足，就不能支撑用的发挥。
譬如，一匹老马，瘦骨嶙峋，体弱多病，走路都很困难，车夫还在后面拼命的扬鞭驱驰，想要策马奔腾共享人世繁华，怎么可能呢？
而肝体是什么，我们都知道啊，肝藏血，肾藏精，精血同源，肝肾同源，水生木啊，水亏了会水不涵木啊等等，这些恰恰是肝的生理特点中体的部分。
上面案子的病机恰恰是肝肾精血的不足，也就是肝体不足，体都不够用了，当然要先补其体。
我又想到吴雄志老师治乳腺癌的常用方-—-阳和汤，也不是柴胡剂。
他的经验，乳腺癌患者多阳虚。
从阳和汤来看，也是考虑到肾精不足的，有熟地嘛，熟地配肉桂，阴阳同补；熟地配麻黄，补中温通。而并非一味的盯着增生消除。
与姜老师这个案子有异曲同工之妙，高手们总是能达到相当高度的统一。
我又想到，去年一位好朋友找我治疗乳房刺痛肿块，她也是关尺极沉弱。
我思考再三，若用柴胡剂，肝肾精血不足，不耐疏肝理气之力。若不用柴胡剂，不知道能否达到消除肿块的目的。
最后用的是逍遥散合阳和汤合消瘰丸，五剂而疼痛减轻，肿块变软。
虽然效果还是明显的，但由于考虑的太多，使方子变得比较大和杂。
这也是受乳腺问题用柴胡剂的定式思维束缚，所幸我还加了些补益肝肾的药。
姜老师还说，内经早有言“无问其病，以平为期”。这是高手治病。
不用管他什么病，“谨查阴阳所在而调之，以平为期”，则疾病自然得以康复，而且是以最小的代价康复。
这个代价包含应该很广
但我想，首先是患者的代价，对着症状处理，忽略病机，处理不好时，给患者造成的健康代价，心理代价，当然还有金钱代价。
嗯，气化班一定要好好上，认真学。
学习无止境啊
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