近期，《JAMAOncology》发表了一项大型研究的结果。
该研究对一种早期乳腺癌——导管原位癌（DCIS）采取积极的手术治疗的价值提出了疑问。
医院的肿瘤外科主任StephanieBernik教授向我们介绍了这项研究的主要结果，并阐述了该结果对于每年新增的约例乳腺癌患者到底意味着什么。
1.关于DCIS的治疗，该研究发现了什么？
研究发现，患有低等级DCIS的妇女，手术治疗或者非手术治疗的生存率无显著差异。
2.DCIS0期，临床上倾向于采取保守治疗还是手术治疗？
DCIS是一种原发于乳腺导管的非侵袭性肿瘤。
临床上常采取积极的手术治疗，是因为如果不处理，它可能会进展成一种可能扩散到身体其他部位的浸润性癌症。
到目前为止，还没有找到任何能够预测DCIS进展成浸润性肿瘤的方法。
3.该研究是否会对今后DCIS的治疗选择产生影响？
事实上，该研究非常严谨地强调了：
仍然需要随机比对临床试验，来确认患有DCIS的妇女是否可以采取非手术治疗方案。
文章作者慎重声明：
未来临床上或许会采用偏保守性的治疗方案，但仍然需进一步的研究。并不完全认可「低级别的DCIS可以不治疗」，但是建议开展一些研究工作来验证这一点是否可行。
4.哪些患者适合采取积极的手术治疗？
研究发现，年龄低于35岁的患者预后较差、生存率更低。也许以后的治疗策略会有更改，但目前这个阶段，临床上对该年龄段的DCIS患者更偏向于积极的手术治疗。
对于该年龄阶段DCIS患者，需要更多的研究来确定更好的治疗方式。
5.如何选择合适的治疗方案？
根据不同病情选择不同的治疗方案。保守治疗或者乳房切除术，常常因人而异。例如，疾病处于扩散浸润期时，保乳治疗是不可取的。
6.患者不同意医生的建议怎么办？
如果患者有任何不确定的问题，可以寻求不同医生的建议。
例如，如果医生建议进行乳房切除术，而患者想尝试保乳治疗，那么试着寻求另一些医生的建议，可能会帮助患者更好地了解自己的病情并作出更恰当的决定。
7.患者没有必要进行手术治疗，可是本人想要切除乳房怎么办？
患者有权选择积极的手术治疗。
美国一些州已经通过相关法律，指导临床医生如何与患者商讨、选择保乳治疗和非保乳治疗。
现实情况中，即使另一侧乳房是健康的，也会有不少女性选择双侧乳房切除术，因为她们想降低再次患癌的可能性。如果她们想降低患浸润性癌症的可能，还会要求进一步的化疗。
另一些患者可能会切除癌组织以及部分健康的癌旁组织，因为她们不能耐受额外的治疗。
某种程度上，这些也都是合理的选择。
当然，如果一个患者倾向于选择保守治疗或非标准化的治疗方法，医生也应该把此决定的风险和获益向患者解释清楚。
今日提问：乳腺不典型导管增生和不典型小叶增生有什么区别？返回肿瘤时间对话框回复口令即可获取答案啦。
编辑：张莹
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