白癜风早期的治疗方法 https://m-mip.39.net/news/mipso_6126358.html乳腺癌是全球范围内最高发的癌种，同样也是治愈率最高的癌种之一。根据美国癌症研究院SEER数据库的统计数据，乳腺癌患者的5年生存率从年的75%提升到了年的90%。但乳腺癌的复发率仍有约30%，且复发时通常伴有远处转移，患者预后更差。为了避免复发的情况出现、将危险“扼杀在摇篮里”，首先要清楚根治治疗后乳腺癌复发的原因。一、乳腺癌复发的主要原因1.治疗时病灶或癌细胞清除不彻底手术可以切除已经形成实体病灶的癌细胞，术后放疗及化疗可以针对已经发育成熟的癌细胞，但仍有部分癌细胞向周边部位或淋巴结浸润，或随血液定植至患者机体其他部位，无法依靠手术清除，甚至通过常规影像学检查无法发现。部分幼稚癌细胞处于休眠状态，不进行分裂，无法通过放疗及化疗清除，也是导致乳腺癌远期复发的重要原因之一。乳腺癌最常见的转移方式包括骨转移、肝转移和脑转移，约70%的转移性乳腺癌发生骨转移，约30%发生肝转移，另有约10%~30%会发生脑转移，此外还有肺转移、远处淋巴结转移等，部分严重转移患者可能出现多处转移。20%~30%的早期乳腺癌患者就会发生转移，因此，无法被检测到的细小转移病灶，同样是是导致乳腺癌复发的重要原因。2.患者自身免疫功能低下不论是手术还是放化疗，对于患者机体来说都是一个重大的创伤，影响患者整体免疫系统功能。化疗等在杀伤癌细胞的同时，也会对正在分裂中的免疫细胞造成杀伤，造成白细胞减少等不良反应，导致患者免疫功能下降。患者自体免疫功能下降，会更加难以清除残存的癌细胞，远期发生复发、转移的概率更高。3.疾病恶性程度高肿瘤的恶性程度越高，预后越差，同时对化疗药物越容易产生抗药性，且越容易复发、转移。部分乳腺癌患者在确诊时已经发生了转移，手术无法根治，治疗后容易复发。二、乳腺癌复发转移的表现当出现原位复发时，患者乳房可能观察到与初次患病时类似的肿瘤病灶。尤其对于导管原位癌患者，若术中切除不彻底、术后辅助治疗不充分，局部复发率约为25%~30%。发生骨转移时，患者通常存在骨痛、病理性骨折等症状表现，尤其常发生于盆骨、脊柱等部位。发生肺转移时，患者可能在无肺部或呼吸道感染的情况下出现咳嗽、憋闷、呼吸困难甚至咳血等情况，影像学检查也可观察到肺部结节等表现。发生脑转移时，患者可能出现视力模糊、恶心呕吐等症状，严重时可发生脑水肿。在影像学及实验室检查方面，除可见病灶及肿瘤标志物升高等表现外，通过血液循环肿瘤细胞（CTC）检查，还能发现CTC数量增加的表现，提示患者在治疗后肿瘤控制效果不佳，更多游离癌细胞存在于血液之中。三、乳腺癌术后复发预防1.规范随诊，密切监测对于乳腺癌患者来说，最重要的预防复发手段之一就是规律随诊。根据《版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中提出的共识，乳腺癌患者术后2年内应每3个月随访一次，术后3~5年内每6个月随访一次，术后5年以上应每1年随访一次，直至终身。越来越多的临床证据表明，乳腺癌术后3年是复发转移的高发期，约占全部复发的80%，少数发生于术后3~5年，约占10%；超过5年未发生复发的，再次复发的可能性就很小了。因此，对于乳腺癌患者来说，术后5年的随诊至关重要。2.辅助疗法，维持治疗对于早期、局限性等可接受手术的乳腺癌患者，FDA在诊疗指南中提出，满足条件的患者应在术后接受放射治疗或全身治疗，以巩固疗效、清除参与的癌细胞，降低癌症复发的几率。放射治疗的适用条件：对于经过改良的根治性乳房切除术的女性患者，如果满足以下任一条件，则应进行放射治疗以降低癌症复发的几率：①在4个或更多淋巴结中发现转移的癌细胞②癌症已经扩散到淋巴结周围的组织③肿瘤体积较大④在切除肿瘤的边缘附近的组织中或周边部位检测到残余癌细胞放射治疗作为乳腺癌治疗的重要组成部分，与外科手术相辅相成，已成为乳腺癌局部治疗的重要手段，且发挥着越来越大的重要作用。新一代精确放疗TOMO系统问世，为乳腺癌患者提供灵活多样的放射治疗手段，实现靶区的最优化覆盖，心脏剂量和危及器官暴露风险最小化，在控制肿瘤转移、降低复发率方面优势突出。治疗期间，应该认真听取医生建议，与医生保持联系，做好注意事项的记录并且认真遵循医嘱。此外，建议患者利用空余时间学习乳腺癌的相关知识，知己知彼，才能百战不殆。
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