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“乳痈”中医之谓，肝郁气滞、胃热壅滞，迁延难愈，西医称之“乳腺炎”
乳腺炎是指伴或不伴微生物感染的乳腺组织炎症，临床上可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。
哺乳期乳腺炎大多急性起病又称急性乳腺炎，多发生于产后3-4周的新手宝妈。细菌入侵感染、乳头出现裂口、乳汁淤积以及乳腺管阻塞四大元凶共同出击导致乳房出现红、肿、热、痛，并有局部肿块、脓肿的形成，体温升高，白细胞计数增高，让很多新手宝妈对于母乳喂养产生畏惧。
哺乳期乳腺炎分为3种类型
1.乳汁淤积型：只有乳房红肿热痛的局部症状，无畏寒发热等全身症状，血常规炎性指标正常。
2.急性炎症型：乳房红肿热痛伴有畏寒发热，体温大于37.3度，血常规白细胞或中性粒细胞或c-反应蛋白增高。
3.乳腺脓肿：急性炎症型乳腺炎未及时治疗或治疗不当则发展为乳腺脓肿，乳房红肿，压痛明显，可触及波动感。
不小心
中招了怎么办：
1.有效的乳房按摩帮助排空淤积的乳汁，减轻乳房肿胀。
2.电动吸奶器，注意力度适中，时间不宜过长
3.红肿痛部位可以采用硫酸镁湿敷，中药金黄膏等外敷
4.乳头皲裂建议每次喂奶后羊脂膏外涂，戴乳头保护罩减少摩擦加快愈合
5.冷热敷交替可缓解乳房疼痛，促进乳汁排空，哺乳前热敷、哺乳后冷敷
6.出现全身症状、采用以上方法症状未缓解、乳腺脓肿建议及时就诊抗生素治疗
总原则：充分休息，不中断母乳喂养，有效排空乳汁，合理使用抗生素。
预防乳腺炎
我们有妙招：
1.喂奶要勤，2-3小时一次，宝宝不吃也要用吸奶器或者直接排空乳房；
2.抑郁、烦闷、焦虑情绪会影响乳汁分泌，导致乳汁淤积。所以咯，做人嘛最重要的就是开心啦～
3.正确喂养姿势很重要，宝宝吃奶含住乳晕，不能只含乳头，这样乳头易破损，细菌便会趁虚而入；喂奶姿势可以多点变化，有利于堵塞乳管中乳汁排空；
4.及时排空乳汁，保证乳腺管畅通，而且降低了乳房内张力，使血液循环良好，保证乳房健康；
5.喂奶时，应左右两侧交替进行；
6.饮食不要太油，不建议饮荤汤，大量的脂肪摄入会导致乳管堵塞，乳汁流通不够通畅；
7.睡觉姿势侧选择卧或者平卧交替，尽量避免趴着睡；
8.选择合适舒适的内衣。
临床上另一种乳腺炎与哺乳无关，我们称之为非哺乳期乳腺炎，包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎。发病率占乳腺炎的24%。虽然属于乳腺良性疾病，但是它抗生素治疗效果差，手术治疗易复发，脓肿反复破溃形成窦道，给生活带来极大困扰，让许多患者产生心里阴影，对治疗失去信心。目前非哺乳期乳腺炎发病机制尚不清楚，有学者认为这是一种自身免疫性疾病，加之乳头内陷、分裂等导致乳腺导管堵塞分泌物阻滞引起化学性炎症而发病。
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临床上分为4型
1.隐匿型：以乳房胀痛乳头溢液为主要表现
2.肿块型：肿块多位于乳晕周围，很多人伴有乳头凹陷，是临床最常见类型
3.脓肿型：一般继发于慢性炎症，急性感染形成脓肿，大多以局部红肿热痛为主，全身症状少见
4.瘘管型：少见，脓肿自行破溃或引流术后形成瘘管或窦道
诊断首选乳房超声检查，b超对于乳腺肿块的囊实性、及多灶病变的判断、乳腺导管的扩张等具有良好的显示效果。最终确诊的金标准还是依赖粗针穿刺取病理。
对于非哺乳期乳腺炎治疗有三种：药物治疗、手术治疗、观察随访。有学者认为非哺乳期乳腺炎是一种自限性疾病，1至2年可自行消退。大多患者反复乳腺肿痛、破溃、流脓、瘘管形成严重影响生活质量，临床一般采取进一步治疗。西医大多采取类固醇激素和手术治疗，但是可能会病情反复，手术治疗美容效果差，一般不建议手术治疗。近年来中医治疗非哺乳期乳腺炎方面诊治经验丰富，中药口服可疏肝通络，消肿散结，结合止痛、消肿的外敷中药能达到较好的疗效。
对于非哺乳期乳腺炎患者一定要做好打持久战的准备，一般治疗周期短则3个月，长则1年，平时做到生活规律、尽量少熬夜，清淡饮食，保证心情愉快才能尽快康复。
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作者
邱夏
医院乳腺外科
主治医师
中国抗癌肿瘤微创治疗专委会乳腺分会委员。从事乳腺癌的筛查与早期诊断，乳腺癌规范化综合治疗。擅长乳腺良恶性肿瘤手术治疗、病理性乳头溢液的手术治疗、乳腺炎的诊断和保守及手术治疗。熟练掌握乳腺管镜检查、乳腺良性肿瘤微创手术等技术。第一/共一作者发表sci及核心期刊论文3篇。
乳腺外科专病门诊时间：周一下午
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