在乳腺科门诊，常常有些患者主动要求医生给她们开钼靶检查，她们的理由是听说钼靶看的清楚准确。这部分人有二十多岁尚未结婚的，有三十几岁哺乳结束的，也有四十多岁进入围绝经期的。
（医院贵宾在进行乳腺钼靶检测）
究竟什么是乳腺钼靶，到底什么样的人需要做乳腺钼靶检查呢？今天医院就和大家一同探寻其中的原因。
01?走进乳腺钼靶?乳腺癌是女性第一大癌症。虽然不同指南可能略有差异，但一般都建议女性从40或50岁开始，每1-2年做一次乳腺钼靶（全称乳腺钼靶X线影像）检查。
乳腺钼靶是一种低剂量X射线检测手段，临床中用于乳房异常的筛查和诊断。它对软组织的细微密度差别分辨率高，可以获得良好的乳腺图像，清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等。
（医院乳腺钼靶仪器）
02?检查方法?一检查前的准备为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松，在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。投照技师应了解病人本次检查目的。并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
二投照体位乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(Thecraniocaudalprojection,CC)及内外侧斜位(Themediolateralobliqueprojection,MLO)。
一张较好的CC位图像显示如下：乳房在片子的中央，乳头切线位，可见小部分胸大肌，内侧乳腺组织应全部包括在片中，外侧乳腺组织尽可能包括在片中。
一张好的MLO位图像显示如下：乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，较松弛，下缘达到乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。乳腺组织外缘可见乳头的轮廓;乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出来，乳房无皱褶。
对于CC位及MLO位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位置的不同选择以下体位：外内侧位(LM)、内外侧位(ML)、内侧头尾轴位(MCC)、外侧头尾轴位(LCC)，尾叶位(CLEO)及乳沟位。
在临床实践中，对于常规体位上发现的异常改变，可以进一步采取一些特殊的摄影技术，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影技术。
03?BI－RADS分类?在报告的结论部分，影像科医生会给出BI－RADS分类。这个分类的意义在于标准化了对乳腺X线钼靶摄影发现的报告和关于进一步处理方案（比如，是建议常规筛查、还是短期复查、还是活检）的推荐。关于这个分类对应的处理策略，可以参考下表。
BI-RADS分类及处理建议
评估
处理办法
恶性可能
0类：评估未完成
需要进一步影像学检查
N/A
1类：阴性
常规筛查
恶性可能基本上0%
2类：良性
常规筛查
恶性可能基本上0%
3类：可能良性
短期随访（6个月）或继续监控
0%但≤2%
4类：可疑恶性
组织病理学诊断
恶性可能2%但95%
4A：低度可疑恶性
恶性可能2%但≤10%
4B：中度可疑恶性
恶性可能10%但≤50%
4C：高度可疑恶性
恶性可能50%但95%
5类：高度提示恶性
≥95%
6类：活检证实的恶性
当临床上合适时，手术切除
%
04?谁需要定期去做钼靶？?钼靶检查作为一种筛检手段已经得到了充分的肯定，但并不建议所有女性都将钼靶作为常规体检项目。
鉴于中国女性乳腺癌发病平均年龄较轻，因此一般推荐从35岁左右就开始行钼靶检查，每一年到一年半检查一次。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(版)推荐：
●40～49岁妇女每年1次钼钯检查；●50～69岁妇女每1～2年进行1次钼钯检查；●70岁及以上妇女每2年进行1次钼钯检查。
上述是一般情况下的推荐，但并不绝对，若满足以下三点要求，抛却年龄，同样需要进行钼靶摄片检查：
●有乳腺癌高危因素的妇女，建议提前开始乳腺钼靶检查。如家族乳腺癌病史、既往乳腺癌史、良性肿瘤及活检史，或者月经初潮13岁以前、第一胎足月生产30岁以后；●临床体检发现乳房肿块、乳头溢液的女性，为进一步明确诊断，需要行钼靶检查；●乳腺癌患者术后，不论是保乳手术还是乳房切除术，均需要进行每年一次的乳腺钼靶检查。
钼靶检查不能预防乳腺癌，但它可以尽早发现乳腺癌从而延长生命。大量的临床研究证实，定期的乳腺钼靶筛查能够做到早期发现，早期诊断，早期治疗，使乳腺癌患者的死亡率下降了20%。
使用钼靶检查早期发现乳腺癌，也意味着更多的乳腺癌妇女有机会实施保留乳房的手术治疗，可能不需要进行乳房切除术。所以，建议满足条件的女性养成定期钼靶检查的习惯，将乳房健康牢牢掌握在自己手中！
THEEND
健康国人丰盛百年
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