女性乳房是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的。每一侧乳房内有15-20个乳管系统,每个乳管系统在主乳管下方都有分支乳管,像大树树根一样不断分支,末梢形成乳腺腺泡。腺泡分泌乳汁经过各级输乳管到达主乳管,最终由开口于乳头的乳孔外溢而出。每个乳管系统分布上相对独立,类似于橘子中的每个橘子瓣,每个系统自成一体。撑起双峰的则是充满在不同腺体之间的脂肪组织和纤维结缔组织。如上复杂的结构中任何一个部位出现问题,都会产生生理的变化和病变,产生乳房肿块。
哪种乳房肿块需要高度警惕呢?
在临床上,经常会遇见一些乳房肿块伴皮肤溃烂、疼痛不堪的局部晚期乳腺癌患者。当问及怎么才来看时,得到回答是“一开始肿块不疼不痒,想着不疼不痒肯定没问题,就没理会了”。但其实无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。乳腺癌早期时绝大多数是肿块无明显疼痛不适感,只有到晚期肿瘤已经侵犯皮肤或胸肌、局部破溃、出血才会出现疼痛,肿块呈进行性增大,具有单发、质硬、与周围组织界限不清,不易被推动等恶性肿块的特征。因此不疼不痒的肿块更需要高度警惕!
当然,乳腺纤维腺瘤的肿块也没有疼痛感,也常常于无意间发现,但纤维腺瘤通常好发于20-30岁青年女性,肿块多为规则的圆形,肿块增大缓慢,质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,易于推动。这些都是与恶性肿块的重要不同之处。
随着当今医学的发展,在当前强调精准医疗的时代背景下,乳腺癌的治疗已经从单纯手术进入化疗时代再到靶向治疗时代,现如今已迈入了乳腺癌个体化治疗的时代。如果能尽早发现乳腺癌尽早治疗,病人是可以得到治愈的。一期乳腺癌病人5年的生存率能达到96%,二期乳腺癌病人5年的生存率是84%,而三期的乳腺癌病人,5年的生存率仅有41.9%。
那么,乳房的检查就显得尤为重要!首先女性要学会乳房的自我检查,尽早发现潜在问题。乳房应何时进行检查?每个月,月经第7-11天这时候乳房处于静止状态,可以进行自我检查。绝经期妇女可以按照每月同一天的规律进行自我检查:
1.脱去上衣,充分暴露上半身,站立于镜前,两手自然下垂,观察两侧乳房外形有无异常,包括形状、大小、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱等,注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷等。
2.双手握住置于脑后,手稍往前压,注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有前述异常之情形。
3.双手放在腰部,上身往前倾,肩膀及手肘稍往前压,观察镜中乳房有无前述之异常。
4.抬高手臂,右手指头并拢,用手指掌面仔细轻柔地按扪左侧乳房。检查时可将乳房想像成一面钟,由十二点顺时针方向仔细绕圈按压,再回到十二点,由外往内至乳头,仔细检查乳房每个部分,并特别注意乳房外上四分之一及腋窝处。
5.轻轻挤压乳头,注意有无分泌物。检查完左侧乳房,检查右侧乳房。
6.平躺在床上,于左肩后垫个小枕头或浴巾,因肩部垫高,乳房的重心会往内侧移,使得乳房变得平扁易于检查,重复4、5步骤。
7.检查时须轻柔按扪,以防肿瘤扩散,也不可用手指抓捏乳房,以防把正常的乳腺小叶错误地认为是乳房肿块。
女性朋友25岁开始应进行每年一次的乳腺彩超检查;40岁以上女性每年一次乳腺彩超检查,或每一两年一次钼靶检查;有良性病变的妇女应每半年一次乳腺彩超检查;如果有乳腺癌家族史的亚洲女性,35岁开始每年一次的乳腺核磁共磁检查是有必要的。
乳腺疾病怎么治疗呢?
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