气管肿瘤是临床少见疾病,但严重影响患者的生命安全,外科手术切除并进行气管重建,是治疗气管肿瘤的主要手段。气管肿瘤切除+气管重建手术的麻醉管理非常复杂,需要麻醉科医生和手术医师的密切配合,以保证足够的氧气供应,而且麻醉方案的制订也应因病、因人而异,麻醉科医生需要充分评估气管阻塞的部位和程度、瘤体的大小等情况。
病例提供高蓉
医院
病例讨论
▽
俞卫锋教授
上海交通大医院
丁正年教授
医院
刘存明教授
医院
病例摘要
患者,女性,54岁,cm,62kg
主诉:因“发现右颈前肿块半年余”入院
现病史:无疼痛,无吞咽受阻,无声音嘶哑,无胸闷心悸,无饮水呛咳,无强迫体位,有活动后气喘。
既往史:有高血压病史,口服降压药,血压控制良好
辅助检查
CT:甲状腺右叶下极占位,大小约2.2×2.6cm,局部气管右侧壁受压伴气管狭窄(图1)
图1CT图像
气管镜:声门下3cm处4~5点钟方向可见一宽蒂新生物,向腔内生长,堵塞约70%气管管腔
活检病理:腺癌,部分区域呈乳头状
其他检查:血常规、生化、心电图检查无异常
诊断:右甲状腺癌侵及气管
拟在全麻下行“甲状腺全部切除术+气管肿瘤切除术+气管成型术
深入思考问题1:术前评估的
转载请注明:http://www.chinaweilisi.com/rxyzqzz/6612.html