淋巴水肿
1概述：
淋巴水肿是指通常发生在您的手臂或腿的肿胀。有时会出现双臂及双腿肿胀。
淋巴水肿最常因肿瘤治疗时淋巴结切除或损伤而引起的。它是由淋巴系统的阻塞所致，而淋巴系统是免疫系统的一部分。堵塞会阻止淋巴液通畅的回流，淋巴液积聚从而导致肿胀。
尽管目前尚无治愈淋巴水肿的方法，但可以通过早期诊断和对患肢仔细护理来解决。
2症状：
在受影响的手臂或腿中发生的淋巴水肿体征和症状包括：
手臂或腿的部分或全部肿胀，包括手指或脚趾沉重或紧绷的感觉运动范围受限制疼痛或不适反复感染皮肤变硬和增厚（纤维化）淋巴水肿引起的肿胀范围从轻度，或难以察觉的手臂或腿部粗细变化，到极端改变（使肢体难以使用）。由癌症治疗引起的淋巴水肿，可能要等到治疗数月或数年后才会发生。
3何时就医：
如果您发现手臂或腿持续肿胀，请与您的医生预约。
如果您已经诊断出肢体淋巴水肿，若受累肢体的大小突然急剧增加，请去看医生，因为这可能表明有新的疾病过程正在发生。
4病因：
淋巴系统对于保持身体健康至关重要。它可以在您的体内循环富含蛋白质的淋巴液，收集细菌、病毒和废物。您的淋巴系统会通过淋巴管运输淋巴液和有害物质，通向淋巴结。然后，这些废物被淋巴细胞（生活在淋巴结中的抗感染细胞）过滤掉，并最终从体内冲走。
当您的淋巴管无法从手臂或腿部充分引流淋巴液时，就会发生淋巴水肿。淋巴水肿可以是原发性或继发性的。这意味着它可以单独发生（原发性淋巴水肿），也可以由另一种疾病或病情引起（继发性淋巴水肿）。继发性淋巴水肿远比原发性淋巴水肿普遍。
继发性淋巴水肿的病因
任何损害淋巴结或淋巴管的疾病或手术都可能导致淋巴水肿。原因包括：
手术。淋巴结和淋巴管的去除或损伤可能导致淋巴水肿。例如，为检查乳腺癌的转移扩散，淋巴结可能会被移除；在涉及四肢血管的手术中，淋巴结可能会受到损伤。放射治疗癌症。辐射可能会导致瘢痕和淋巴结或淋巴管发炎。癌症。如果癌细胞阻塞淋巴管，则可能导致淋巴水肿。例如，在淋巴结或淋巴管附近生长的肿瘤可能会扩大到足以阻塞淋巴液的流动。感染。淋巴结或寄生虫的感染会限制淋巴液的流动。与感染有关的淋巴水肿在热带和亚热带地区最为常见，在发展中国家更容易发生。
原发性淋巴水肿的病因
原发性淋巴水肿是一种罕见的遗传性疾病，由您体内淋巴管的发育问题引起。原发性淋巴水肿的具体原因包括：
Milroy病（先天性淋巴水肿）。这种疾病始于婴儿期，并导致淋巴结异常形成。Meiges病（早发性淋巴水肿）。这种疾病通常会在青春期前后或怀孕期间引起淋巴水肿，尽管这种疾病可能会发生在35岁以后。迟发性淋巴水肿。这种情况很少发生，通常在35岁以后开始。
5风险因素
可能会增加癌症、癌症治疗后或其他次要原因引起淋巴水肿的风险因素包括：
年龄较大体重过多或肥胖类风湿或银屑病关节炎
6并发症
手臂或腿的淋巴水肿可导致严重的并发症，例如：
感染。淋巴水肿可能引起的感染包括皮肤的严重细菌感染（蜂窝织炎）和淋巴管感染（淋巴管炎）。手臂或腿部极小损伤可能是感染的切入点。淋巴管肉瘤。这种软组织癌的罕见形式可能是由最严重的未经治疗的淋巴水肿病例引起的。淋巴管肉瘤的可能征兆包括皮肤上的蓝红色或紫色痕迹。
7预防
如果您已经或将要进行癌症手术，请问医生您的手术是否涉及淋巴结或淋巴管。询问您的放射治疗是否针对淋巴结，这样您就会意识到可能存在的风险。
为了减少淋巴水肿的风险，请尝试：
保护您的手臂或腿。避免对患肢造成伤害。割伤、擦伤和烧伤可引起感染。保护自己免受尖锐物体的伤害。例如，用电动剃须刀刮胡子、在园艺或烹饪时戴手套、在缝制时用顶针。如果可能，避免在患肢进行医疗操作，例如抽血和接种疫苗。恢复期休息手臂或腿。癌症治疗后，应鼓励锻炼和伸展运动。但要避免剧烈运动，直到您从手术或放疗中恢复过来。避免手臂或腿受热。请勿将冰块或热源（例如加热垫）用于患肢。另外，保护患肢免受极端寒冷的影响。抬高您的手臂或腿。只要有可能，平卧时将患肢抬高到心脏平面上方。避免穿紧身衣服。避免任何可能束紧手臂或腿部的东西，例如紧身衣服，以及血压袖带。要求您在另一只正常手臂上测量血压。保持手臂或腿部清洁。高度重视皮肤和指甲护理。每天检查手臂或腿的皮肤，注意可能导致感染的皮肤变化或破裂。不要光脚。
8诊断
如果您有淋巴水肿的风险——例如，如果您最近进行了涉及淋巴结的癌症手术——您的医生可能会根据您的体征和症状诊断出淋巴水肿。
如果您的淋巴水肿的原因不太明显，您的医生可能会进行影像学检查以检查您的淋巴系统。测试可能包括：
MRI扫描。MRI使用磁场和无线电波产生3-D高分辨率图像。CT扫描。这种X射线技术可获得您身体结构的详细横截面图像。CT扫描可发现淋巴系统阻塞。多普勒超声。常规超声波通过从红血球反弹高频声波（超声）来观察血流和压力发现病变。超声可以帮助发现梗阻。淋巴系统的放射性核素成像（淋巴造影）。在此测试期间，您会被注入放射性染料，然后被机器扫描。生成的图像显示出染料在您的淋巴管中移动，凸显阻塞部位。
9治疗
无法治愈淋巴水肿。治疗的重点是减轻肿胀和控制疼痛。淋巴水肿的治疗方法包括：
锻炼。轻度运动使受影响的肢体活动，这可能会促进淋巴液引流，并帮助您做好日常工作，例如携带杂货。运动不应该使人费劲或疲劳，而应着重于手臂或腿部肌肉的轻度收缩。一位经过认证的淋巴水肿治疗师可以教您一些可能有用的锻炼方法。包裹你的胳膊或腿。包扎整个肢体会促使淋巴液回流到躯干。绷带应在手指或脚趾处最紧，并在其沿手臂或腿向上移动时逐渐放松。淋巴水肿治疗师可以告诉您如何包裹四肢。按摩。一种称为手法淋巴引流的特殊按摩技术可能会鼓励淋巴液从手臂或腿部流出。许多按摩疗法可能会使患有活动性癌症的人受益。确保与受过这些技术培训的人员一起工作。按摩并不适合所有人。如果在相关的淋巴引流区域有皮肤感染、血块或活动性疾病，请避免按摩。气动加压治疗。戴在患病的手臂或腿的袖套与泵相连，该泵会间歇性地给袖套充气，向您的四肢施加压力，并使淋巴液远离手指或脚趾。弹力袜或弹力袖套。用长袖子或长筒袜压迫手臂或腿会促使淋巴液从患肢中流出。锻炼患肢时穿弹力袜或弹力袖套。通过寻求专业帮助，为您的选择合适的弹力袜或弹力袖套。询问您的医生在社区中哪里可以买到。有些人将需要定制的弹力袜或弹力袖套。如果您在穿上或脱下弹力袜或弹力袖套时遇到困难，可以使用特殊的技术和辅助工具来完成。您的淋巴水肿治疗师可以与您一起审查各种选择。综合消肿治疗（CDT）。这种方法将治疗与生活方式改变相结合。通常，不建议CDT用于患有高血压、糖尿病、瘫痪、心力衰竭、血液凝块或急性感染的人。如果出现严重的淋巴水肿，您的医生可能会考虑手术去除手臂或腿部多余的组织以减轻肿胀。还有一些较新的手术技术可能更合适，例如淋巴-静脉吻合或淋巴结移植。
10门诊预约
以下是一些信息，可帮助您准备门诊就诊。
你可以做什么
列出以下内容：
您的症状，包括可能与您预约门诊的原因无关的症状关键个人信息，包括重大疾病或外伤，癌症治疗或近期生活变化您服用的药物，维生素和补品准备咨询医生的问题关于淋巴水肿，需要咨询医生的一些基本问题：肿胀最可能的原因是什么？可能还有其他原因吗？我需要什么测试？这些测试是否需要特殊准备？肿胀是暂时的还是持久的？淋巴水肿怎么治疗？您所建议的方法是否可以替代？有缓解肿胀的药物吗？我还有其他基础疾病。我如何最好地一起管理它们？我需要限制饮食或活动吗？您有我可以拿的小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？不要犹豫，问其他问题。您的医生可能会问您一些问题，例如：
肿胀何时开始？肿胀之前的任何病史，例如手术、创伤、放疗或新开始的药物治疗？您还有其他体征或症状吗？肿胀是持续的还是偶然的？什么情况下可以使肿胀减轻？什么情况下加重您的症状？您是否尝试过治疗水肿，有没有作用？在就诊前您可以做什么
尽可能使您肿胀的肢体抬高，并保护皮肤免受伤害。淋巴水肿引起的肿胀，可能会因损伤或烧伤而减轻疼痛，因此请勿在患肢上使用加热垫。每天保湿皮肤。
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