年世界卫生组织在报告中指出，乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症；与此同时，得益于创新药物的不断问世及治疗手段的进步，乳腺癌的五年生存率也在不断提高。近日，扬子晚报/紫牛新闻记者医院妇幼分院副院长，国内著名的乳腺肿瘤专家殷咏梅教授，请她来和大家详细说说如何来看待乳腺癌这个“粉红杀手”，又如何来治好、防住乳腺癌。
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
殷咏梅教授
是“粉红杀手”，也是“慢病”
乳腺癌发病率逐年递增，年轻化趋势明显。根据世界卫生组织数据，年全球乳腺癌新发病例首次超过肺癌，成为全球第一大癌症。与此同时，乳腺癌的发病率也高居中国女性恶性肿瘤之首，也是导致癌症死亡的第四大原因，“粉红杀手”依然“凶猛”。
“我国人口基数大，乳腺癌新发患者多、年轻患者多，仍然有很多患者自己摸到肿块才来就诊，发现时分期较晚，直接影响治疗效果，所以乳腺癌防控形势仍然非常严峻。”殷咏梅教授表示。
但与此同时，相较于其他肿瘤，乳腺癌的治疗进步很快，患者可以使用的药物和治疗手段在不断丰富，目前中国乳腺癌患者总体五年生存率已经超过了80%。
“我们有的患者，确诊时已经有淋巴结转移，手术后通过内分泌治疗安稳度过了六七年时间，经历两次复发仍然有药可用，同时控制到B超等影像检查上几乎看不到病灶。”殷咏梅教授举例说，这样治疗效果“惊艳”的患者，在临床上并不少见。这也给乳腺癌患者以信心，“早期发现、科学治疗，乳腺癌完全可以成为‘慢病’，患者可以获得较长的生存期，同时也有很好的生存质量。”
“魔法子弹”能给肿瘤双重打击
“回顾过去二十年，在乳腺癌治疗的历史上，有一些药物的出现是里程碑式的。它们大幅提高了乳腺癌患者的生存率，改变了乳腺癌治疗的格局。”殷咏梅教授说。已经在临床上广泛应用的针对HER2基因突变阳性的靶向药物，就是其中一个里程碑。
HER2是乳腺癌肿瘤中表达的众多生物标志物之一，而HER2检测也已广泛用于转移性乳腺癌以确定适当的治疗策略。HER2基因突变阳性乳腺癌作为乳腺癌预后较差一种亚型，容易复发转移，过去仅有化疗一种方法，直到20年前第一个抗Her-2的单抗曲妥珠问世，改变了这种局面。随着靶向药物的发展，从“单靶”到“双靶”，现在，针对HER2阳性的“魔法子弹”——ADC药物也在临床试验中。殷咏梅教授介绍，ADC药物通过连接子将单抗和高活性细胞毒药物分子偶联在一起，利用抗体的特异性靶向运输药物分子到肿瘤部位发挥作用，ADC药物不单单可以识别HER2阳性肿瘤细胞，发挥靶向药的作用，还兼顾了化疗药物高效、强劲杀死细胞的特点，而且对正常细胞的影响不大。
新型的抗Her-2的ADC药物，提高了药物抗体比例，增加细胞的通透性，还具有独特的旁观者效应，对HER2阳性甚至低表达的肿瘤细胞都有强大的杀伤效应。此外，ADC药物针对凶险程度最高的三阴性乳腺癌也能取得不错的效果。“原本治疗手段不多、相当棘手的乳腺癌亚型，现在也有了新希望。”殷咏梅教授表示。
做好“第一责任人”，这些误区不要踩
殷咏梅教授表示，乳腺癌逐渐进入“慢病化”管理时代，患者可以存活的时间越来越长，治疗不仅仅专注于疾病本身，同时也需要关怀到患者的个体，
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